寒さ、熱、圧力、摩擦、光などの物理的刺激がじんましんを引き起こす場合、身体的蕁麻疹、特に寒さ、熱、圧力などの蕁麻疹について話します。
したがって、次のサブフォームが異なります。
- 皮膚描画記症
- 寒冷蕁麻疹
- 熱蕁麻疹
- 太陽蕁麻疹
- 圧力蕁麻疹
- 振動蕁麻疹
物理的な蕁麻疹のすべてのサブフォームでは、蕁麻疹やかゆみ、およびその他の蕁麻疹の症状は、寒さや圧力などの物理的な刺激に反応して発生します。 物理的な蕁麻疹は、皮膚とそれぞれの引き金となる物理的刺激との接触後にのみ発生する必要があり、その蕁麻疹は刺激された皮膚領域でのみ発生します.
皮膚描画記症
「factitia」という言葉はラテン語に由来し、「make」を意味する「facere」という言葉に由来しています。 したがって、蕁麻疹は「作られた蕁麻疹」です。 蕁麻疹は、皮膚をこすったり、引っ掻いたり、こすったりすることによって引き起こされます。 これは主に若い成人に影響を及ぼします。 慢性蕁麻疹に冒されたすべての人の半数は、少なくとも一時的に、蕁麻疹事実の症状を示します。
ここでは、テストは非常に簡単です。へらまたは指の爪だけを穏やかな圧力で皮膚全体に引くと、このように圧力が加えられた領域で正確に腫れが観察されます。 この現象は、このように皮膚に書き込むことができるため、皮膚描画症とも呼ばれます。
トリガ
メイン 蕁麻疹の症状 事実は、揮発性のじんましん、発赤、かゆみです。 ごくまれに、チクチクする、噛む、熱感が発生することがあります。 皮膚病変は自然発生することはなく、きつい衣服が皮膚をこすったり、患者が引っかいたりした場所でのみ発生します。 トリガーに必要な力の強さは大きく異なります。 一部の患者の場合、それは軽いブラッシングのみを必要とし、他の場合、それは皮膚病変を誘発するために重い引っかき傷を必要とする。
皮膚をこすったり引っ掻いたりした後、arがありますedd皮膚の肥大化（血流の増加による）とその後のareddトリガーポイントをはるかに超えて、膨らみが形成され、 かゆみ 発生します。 最初は、膨らみはまだ赤いです。 しかし、その後白っぽくなり、数分後に臨床像が完成します：arのかゆみを伴う白っぽい膨疹eddトリガーポイントをわずかに超えて伸びる強化された円。 しばらくすると、赤みがやや少なくなります。 その後、かゆみが弱くなり、かゆみとともに消えます。
治療
利用できる治療法の選択肢は非常に限られています。 刺激を誘発することを避けることが重要です。 ぴったりとフィットし、刺激的で、摩擦のある服やタイトなベルトの着用は避けてください。 さらに、解熱鎮痛薬（アスピリン、イブプロフェン、ジクロフェナク）、ペニシリン、コデインなどの特定の薬をあきらめることは価値があります。 医学的には、蕁麻疹は通常、抗ヒスタミン薬でうまくコントロールできます。 毎晩のかゆみは、生活の質の最も重要な制限を表しています。 就寝前に服用した軽く鎮静作用のある（倦怠感のある）抗ヒスタミン薬や鎮痒クリームがここで役立ちます。
寒冷蕁麻疹
トリガ
蕁麻疹の物理的形態の中で、寒冷蕁麻疹は約 15% と珍しくありません。 寒い国 (スカンジナビア) ではより一般的です。 女性は男性の XNUMX 倍の頻度で罹患します。 寒冷蕁麻疹ただし、ほとんどの場合慢性であり、平均して XNUMX ～ XNUMX 年続きます。 寒冷蕁麻疹の場合、冷たい物や冷たい水や風に触れると、寒さが皮膚に影響を与える場所でヒスタミンが放出されます. 数分以内に赤み、腫れ、激しいかゆみが生じます。 病気の経過は個々に大きく異なります。 場合によっては、気温の変化 (気温が暖かいところから寒いところに変わるとき) によってすでに引き起こされている場合もあれば、外気温が所定の値を下回らなければならない場合もあれば、冷たいものを飲んだりアイスクリームを食べたりしたときにすでに症状が出ている場合もあります。
皮膚の症状は不快ですが、危険ではありません。 しかし、皮膚の広い領域が、例えば冷水に浸すなどの低温刺激にさらされると、大量のヒスタミンが放出されます。 その結果、心拍数の増加、低血圧、息切れ、そしておそらくは循環器系のショックが起こります。最悪の場合、アナフィラキシーショックの形で起こります。
最近、いわゆるテンプテストが可能になりました。 これらは、45度からマイナスXNUMX度の温度範囲内で、患者の寒冷蕁麻疹が引き起こされる温度を正確に決定できる特別な寒冷試験装置を使用して実行されます。
治療
寒冷蕁麻疹はしばしば感染症によって引き起こされます。 他のアレルゲンや刺激が同じ症状を引き起こすことがあります。とりわけ、食品添加物（着色剤など）、薬、植物、動物の毛、噴霧された果物や野菜、虫刺され、皮膚への圧力、運動。 ご覧のとおり、これらの刺激は非常に多様である可能性があるため、トリガーとなる刺激の検索は非常に困難な場合があります。
感染症は寒冷蕁麻疹と一緒に発生することが多いため、抗生物質が一般的に役立つ場合があります。 十分に高い用量を投与する必要があります（おそらく注入として）。 さらに、症候性の抗ヒスタミン薬とロイコトリエン拮抗薬が使用されます。
いわゆる硬化療法は、薬物を使用しない治療オプションとして使用できます。 硬化治療（低温脱感作）では、患者は繰り返し低温と入浴にさらされます。 これは、彼らが寒さに慣れるようにすることを目的としています。
予防のために、手袋、靴下、暖かい靴など、暖かくてタイトで肌に優しい服装をお勧めします. 顔の覆われていない部分や、手などの他の露出した体の部分は、脂っこいクリームでコーティングする必要があります. 生命を脅かす喉の腫れ（冷たい食べ物や飲み物によって引き起こされる）から患者の命を守るための緊急キットがあります。
熱蕁麻疹
トリガ
熱蕁麻疹は寒冷蕁麻疹に対応します。 ただし、非常にまれです。 原因はまだ不明ですが、マスト細胞の熱に対する感受性が高まっている可能性があります。 トリガーは、熱い物体または熱風です。 臨界温度はさまざまで、38 °C から 50 °C までです。
一般に、皮膚が熱源に接触した場合にのみ、膨疹と皮膚の発赤が発生します。 通常、症状は短時間だけ残ります。
診断は、熱テストによって行うことができます。 前腕の皮膚を38-44°Cの温度の水で満たされた試験管と接触させることによって。 膨疹は、即時型の場合は5〜10分後、後期型の場合は数時間後に発生します。
治療
熱の回避。 現代の抗ヒスタミン薬による予防的で長期的な対症療法は通常成功しています。 薬物を使用しない治療オプション、いわゆる硬化療法もここで使用できます。 硬化治療では、患者は慣れを達成するために繰り返し熱にさらされます。
太陽蕁麻疹
トリガ
軽い蕁麻疹または太陽蕁麻疹は、より一般的な身体的蕁麻疹のXNUMXつです。 一般に「太陽アレルギー」と呼ばれます。 日光蕁麻疹の場合、蕁麻疹の特徴であるかゆみやかゆみは、光、特に日光によって引き起こされます。
女性は男性よりも日光蕁麻疹の影響を受けることが多いです。
日光蕁麻疹は主に30歳前後の若者に発症します。 しかし、多くの高齢者がこの種の蕁麻疹を発症する場合もあります。 平均的な病気の期間は約4-6年ですが、数十年の病気の期間も個々のケースで説明されています。 日光蕁麻疹を患っている患者のXNUMX分のXNUMXは、同時に、蕁麻疹事実や熱蕁麻疹などの別の形態の蕁麻疹を患っています。
UVA、UVB、または可視光にさらされてから数秒または数分後に、光にさらされた皮膚にかゆみを伴うじんましんができます。 まれに、日光にさらされてから数時間後までじんましんが発生します。 光から完全に保護された皮膚は、通常、症状がありません。 しかし、薄手の服は紫外線や可視光線を完全に遮断しないことが多いため、体の「覆われた」部分にも日光蕁麻疹が発生する可能性があります。
光テストを使用すると、影響を受けた人が光スペクトルの一部にのみ反応するかどうか、つまり、特定の波長範囲内の放射線にのみ敏感であるかどうかを調べることができます。
軽い蕁麻疹の患者の約60％は可視光に耐えることができず、約30％は目に見えないUVA放射線（340-400 nm波長）にのみ反応し、UVB放射線（280-320 nm）の不耐性はさらにまれです。
治療
日光蕁麻疹の診断は、正確な光検査によって可能です。 この場合、皮膚にさまざまな波長の光を照射して、蕁麻疹の原因となる波長範囲を特定します。 テストは、背中や臀部など、通常は日光に照らされていない皮膚で、いわゆる「軽い階段」を使用して実行されます。 日光蕁麻疹を患っている患者の光照射によって蕁麻疹発作が引き起こされる原因または正確なメカニズムはまだ不明です。 蕁麻疹の発生を防ぐには、患者を光から保護するか、症状を緩和するしかありません。
最も簡単な方法は 日焼け止め 高いSPFと広帯域フィルターを備えています。 これらは、紫外線に反応している患者の場合にのみ効果的です。 蕁麻疹が可視光によって開始される場合、それらはほとんど役に立ちません。
症状を治療するための別のオプションは、 抗ヒスタミン薬。 これは通常、耐光性の改善のみを達成します。 太陽の下で数秒後に蕁麻疹に反応する非常に光に敏感な患者は、この治療法の恩恵をほとんど受けません。 抗ヒスタミン薬はかゆみとじんましんのみを抑制し、皮膚の赤みは抑制しません。
別の方法は、光馴化処理（硬化）です。 そのような治療は副作用がほとんどありませんが、それは高価です。 この治療法では、最初は体の一部だけに個々の蕁麻疹誘発波長の光またはUVA光（UVA硬化）が照射されます。 その後、全身が照射されます。 一部の患者の場合、これはすでに数日以内に良好な日光耐性をもたらします。
圧力蕁麻疹
トリガ
患者が一定の垂直方向に作用する圧力にさらされてから48〜1時間後、（遅延した）圧力蕁麻疹が生じ、深く、しばしば痛みを伴う腫れを引き起こし、XNUMX〜XNUMX時間持続することがあります。 臨床的には、蕁麻疹は倦怠感、体の痛み、わずかな体温上昇と関連している可能性があります。 孤立した形態として、すべての蕁麻疹のXNUMX％未満のシェアを持つ圧蕁麻疹はめったに現れません。 通常、それは慢性蕁麻疹に関連しており、長い歴史を特徴とすることがよくあります。
手のひら、足の裏、肩、背中など、圧力負荷を受ける体の部分が主に影響を受けます。 男性は女性の30倍の頻度で影響を受けます。 ピーク年齢はXNUMX歳です。 自然寛解までの期間はXNUMX年からXNUMX年です。
主に、診断プロセスは圧力テストで構成され、圧力テストはすぐに読み取られ、XNUMX時間遅れて読み取られます。
治療
治療的には、圧力を下げるために、より広い領域に体重を分散させることをお勧めします。 したがって、エッジは避ける必要があります。 また、足の不快感のある患者は、特別なソールインサートによって助けることができます。 高用量の抗ヒスタミン薬は症状を改善する可能性があります。
振動蕁麻疹
多くの場所で発生し、手持ち削岩機の使用に関連して発生するような強い振動の間に、振動性蕁麻疹または局所的な振動性血管浮腫が発生します。 通常、原因は明らかです。
人口のごく一部だけがそのような強い振動にさらされているので、この病気はめったに観察されません。
明確に認識できる原因となる関係があるため、この場合、原因となる要因を回避することが最適な治療法です。