ぜんそく

診断

医師が喘息の疑いがある場合、症状について尋ね、 診断するためのテスト 医師はあなたの鼻、喉、上気道を観察し、聴診器で呼吸を聞き、一般的な病歴を調べます。

肺機能検査は、あなたの肺がどれだけうまく機能しているかを確認するために実行されます。 使用される一般的なテストは次のとおりです。

• 肺活量測定 [25] – 息を吹き込む機械で、どれくらいの速さで息を吐くことができるか、肺にどれくらいの空気を溜められるかを測定します。
• ピークフローテスト[26] – 小さな手持ち式装置に息を吹き込み、どれだけ早く息を吐き出せるかを測定する。
• FeNOテスト [27] – 呼気中の一酸化窒素濃度を測定する機械に息を吹き込む（これにより肺やその他の部位の炎症の種類が明らかになる） GAAPP の FeNO 教育チラシで詳細をご覧ください。

場合によっては、症状の他の原因を除外するために胸部 X 線を撮影することがあります。

喘息の重症度

喘息の重症度[4]は、喘息の治療の難しさによって測定されます。

軽度の喘息: 医師はこれを、低用量のコルチコステロイド薬で十分にコントロールされている喘息と定義することもあります。しかし、「軽症喘息」という用語は、喘息の症状が頻繁または重篤でない人に対してよく使用されます。喘息が軽症だと思っていても、重篤な発作を起こす可能性があるため、予防用またはコントローラー用の吸入器を使用することが重要です。

中等度の喘息: 低用量のコルチコステロイドと長時間作用型ベータ刺激薬の併用により十分にコントロールされている喘息。

治療が難しい中用量または高用量のコルチコステロイドと長時間作用型ベータ刺激薬による治療にもかかわらず、コントロールできない喘息。このタイプの喘息は、いくつかの理由により治療が困難です。

• 薬の強さや作用により効果がない治療
• 治療計画の遵守に関する継続的な問題
• 吸入器を正しくまたは定期的に使用しない
• 慢性副鼻腔炎や肥満などのその他の健康問題

重度の喘息： 定期的に高用量のコルチコステロイドと長時間作用型ベータ刺激薬を服用し、可能な場合は他の問題にも対処しているにもかかわらず、喘息がコントロールできない人もいます。これは、通常の喘息吸入器にあまり反応しない別のタイプの喘息が原因であることが多く、追加の治療が効果的である可能性があります。 

治療と薬

ぜんそく 治療と薬 症状をコントロールし、活動的で普通の生活を送るのに役立ちます。喘息の症状は人それぞれ異なるため、医師はあなた専用の喘息治療プランを作成します。

喘息患者用の吸入器の使用方法は次の 2 つです。

• 救急用吸入器またはレスキュー用吸入器 – 症状が発生したときに治療するために使用され、通常は数分以内に症状を緩和します。運動前に使用することもできます。以前は、救急用吸入器にはアルブテロールなどの気管支拡張剤のみが含まれていました。これらの吸入器は肺の筋肉をリラックスさせて呼吸を楽にしますが、喘息を治療したり重度の発作を予防したりすることはできません。多くの国では、喘息患者に抗炎症救急薬 (AIR) を処方できます。これには吸入コルチコステロイドと気管支拡張剤が含まれており、肺の筋肉をリラックスさせて呼吸を楽にするだけでなく、喘息の症状や発作の原因となっている気道の炎症も治療します。 
• 毎日使用する予防用またはコントローラー用吸入器 – これには抗炎症性コルチコステロイドが含まれており、長時間作用型ベータ刺激薬と併用されることもあります。処方どおりに毎日使用することで、気道の炎症と過敏性を軽減します。中等度または重度の喘息の人は、喘息の症状をコントロールし、症状の発現を阻止し、喘息発作のリスクを軽減するために、毎日使用する予防用またはコントローラー用吸入器を使用する必要があります。

国際喘息ガイドラインでは、6 歳以上の喘息患者は全員、重度の発作を起こすリスクを減らすために、コルチコステロイドを含む吸入器を使用するよう推奨しています。喘息患者の多くは、抗炎症緩和吸入器または日常的な抗炎症吸入器として、低用量の吸入コルチコステロイドのみを必要とします。これらの低用量吸入器は非常に安全に使用でき、症状をコントロールするだけでなく、重度の発作から患者を守ります。 

低用量の副腎皮質ステロイド吸入器で喘息の症状や発作が十分にコントロールできない人は、副腎皮質ステロイド吸入器または副腎皮質ステロイドとベータ刺激薬の配合吸入器、および緩和吸入器を毎日服用する必要があります。 

多くの国では、中度から重度の喘息を持つ成人および青少年（一部の国では 4 歳または 6 歳以上の小児）向けに、緩和薬と予防薬を組み合わせた選択肢もあります。これは、Single Maintenance and Reliever Therapy（単一維持および緩和薬療法）の略で、MART 療法または SMART 療法と呼ばれることもあります。この治療法では、症状の緩和（および必要に応じて運動前）と、通常の毎日の予防薬またはコントローラー治療に同じ抗炎症緩和薬吸入器を使用します。

吸入器の正しい使い方を必ず学んでください。たとえば、薬剤を気道に届けるためのエアロゾルが入った「吸入器」を持っている場合は、薬剤をゆっくりと吸い込む必要があります。ドライパウダー吸入器を持っている場合は、薬剤を強く吸い込む必要があります。 

症状によっては、他の薬剤や治療法も処方されることがあります。補完療法[28]、例えば特別な 呼吸法喘息のある方でも呼吸を楽にし、肺の容量、筋力、健康を向上させるために、禁煙が推奨される場合があります。喘息のある方には、タバコの煙や電子タバコ製品が深刻な肺の問題を引き起こすため、これらへの曝露を避けることが重要です。喫煙や電子タバコをしている場合は、医師または薬剤師に相談して禁煙のアドバイスを受けてください。可能であれば、屋内外の大気汚染を避けてください。たとえば、可能であれば、主要道路から離れた場所で運動してください。喘息のある方全員に、定期的な運動と健康的な食事が推奨されます。