慢性咳とは何ですか?

慢性咳嗽は、8 ～ 12 週間または 2 か月以上続く持続的な咳です (1;2)。慢性咳嗽は、インフルエンザなどのウイルス性疾患によって引き起こされることが多く、喘息、副鼻腔炎または後鼻漏、胃食道逆流症（GERD）などの症状に関連している場合もあります。  

これらの症状の治療にもかかわらず咳が治まらない場合、それは「」に分類されます。難治性の慢性咳嗽”（略称） RCC).  
基礎疾患がないように見える場合は、「」と説明されます。特発性慢性咳嗽」（3）。この症状を持つ人の多くは、強い匂い、ほこり、温度変化などの刺激物に対する上気道の過敏症に苦しんでいます。咳の誘因としては、会話や笑いなども考えられます。 

慢性咳嗽の症状は何ですか?

慢性的な咳と共存することで考えられる影響:

慢性的な咳は人々の生活の質を著しく損なう可能性があります。咳の発作（発作）は身体的な疲労を引き起こす可能性があり、睡眠不足により悪化して重度の疲労を引き起こす可能性があります。慢性的な咳により、人々は公共の集まりや交通機関を避けるようになり、社会的孤立やうつ病につながる可能性があります。 (4-7)  

ひどい咳は、肋骨骨折、尿失禁、失神などの身体的被害を引き起こす可能性もあります。 (7-9)

ソファに座り、もう片方の手でマグカップを持ちながら肘にくしゃみをしている男性。彼はデニムジャケットを着ており、家にいるようだ。

慢性咳嗽はどのように診断され、追跡されるのでしょうか?

多くの場合、症状を医療従事者に相談することが慢性咳嗽を診断する最良の方法であり、一緒にさまざまな検査を使用してその原因を探すことができます。 

  • 診断テスト: 
    • 肺画像処理
      • X 線または CT スキャンは、慢性咳嗽の原因の一部を診断するのに役立ちます 
    • ラボ作業 
      • 血液または痰（痰）中の炎症またはアレルギーの兆候を特定します。 
    • 肺機能検査
      • 喘息や COPD などの病気を特定する 
      • 最も一般的な検査は肺活量測定で、COPD や喘息の診断によく使用されますが、肺気量検査や拡散能力検査のために送られる場合もあります。
    • スコープ（チューブ）を使用した検査
      医師が咳の原因を特定できない場合、次のような特別な範囲の検査を指示する場合があります。 鼻鏡検査 & 気管支鏡検査.

      これには、ライトとレンズを備えた細いチューブを鼻または口に挿入することが含まれます。これらの場所から生検を行って、異常がないかどうかを確認できます。
      • 鼻鏡検査では、鼻鏡を使用して副鼻腔、鼻道、上気道を観察します。
      • 気管支鏡検査では、気管支鏡を使用して気道と肺を観察します。 
    • アレルギー皮膚検査
      • 咳の引き金を特定するのに役立ちます
  • 慢性的な咳を追跡するための咳モニタリング 
    • あなた、あなたの介護者、医療従事者が咳を管理し、あなたにとって最適な治療法を理解するのに役立つツールとして開発されたデバイスやアプリ。咳の頻度と質の変化を監視することで、患者様のニーズに最も合うように治療を調整できます。 (21;22)

慢性咳嗽の管理にはどのような治療法がありますか?

  • 医療
    • 根本的な原因を治療すると（わかっている場合）、慢性的な咳が改善または解消されます。これが「治療法」です。
    • 原因不明の慢性咳嗽（特発性咳嗽）に対して承認された薬はありません。 
    • 医療提供者は市販の咳止め剤を推奨するかもしれませんが、それらが効果があるという証拠はほとんどないため、慢性的な咳には推奨されません。
    • アヘン剤：慢性咳嗽の現在の治療法には、コデイン、モルヒネ、ジアモルヒネなどのアヘン剤が使用されています。アヘン剤は、医師が処方した場合にのみ、指示に従って正しい用量で服用する必要があります。
    • Gefapixant： P2X3 受容体拮抗薬は、気道の感覚神経線維の内層に存在する受容体に結合し、その活性化を低下させることによって作用します。現在、日本、スイス、欧州連合では、難治性または原因不明の慢性咳嗽を患う成人の治療薬として承認されています。現時点では米国では承認されていませんが、米国食品医薬品局（FDA）による審査をサポートする研究が進行中です。 (24)
  • 気道確保技術 粘液や痰を除去するのに役立つ装置や装置 
  • ホームの救済 十分な水を飲み、十分な水分補給を保つこと、空咳には加湿器を使用すること、症状を緩和するミントトローチやハチミツ入りのお茶などを使用することが考えられます。 (24)
  • リスクを軽減します: 煙、汚染、有毒ガスへの曝露を減らします。禁煙やサポートグループへの参加については、かかりつけの医療提供者に相談してください。

慢性咳嗽を治療するのは誰ですか?

慢性的に続く咳に悩まされている人のほとんどは、かかりつけの医療提供者、小児科医（小児）、または地域の一般開業医によって診断されます。併存疾患のある患者は、呼吸器専門医、アレルギー専門医、消化器専門医などの専門家によって治療されます。

慢性咳の原因または危険因子は何ですか?

慢性咳嗽の原因としては、喘息、胃食道逆流症 (13)、アレルギー、後鼻漏 (14) などの併存疾患と呼ばれることが多いさまざまな慢性疾患を含め、多くの原因が考えられます。原因が不明な場合、慢性的に続く咳は特発性と呼ばれます。治療法は慢性咳の種類によって異なります。

慢性咳嗽の危険因子:

これらのリスクは、暴露を避けることで制御できます

  • 喫煙
    • 生涯で少なくとも 100 本のタバコを吸った人は、非喫煙者に比べて慢性咳嗽のリスクが 17 倍または XNUMX 倍になります。 (XNUMX)。
  • ACE阻害剤と呼ばれる薬剤の使用
    • 高血圧の治療に使用される薬。 慢性的な咳がありこの薬を服用している場合、医療提供者は別の薬を処方することがあります。 
  • 環境・大気汚染物質 
    • 間接喫煙 (喫煙者と一緒に住んだり、一緒に時間を過ごしたり）（18）。
    • 特定の場所に住んだり働いたりすると、空気中の異物や粒子、有毒化学物質への曝露が増える可能性があります。 (19;20)。

世界中の慢性咳嗽の有病率はどのくらいですか?

慢性咳嗽は世界的な問題です。最近の研究では、特定の地域ではこの診断がより一般的であり（オーストラリア、ニュージーランドでは発生率が20％を超え、北米とヨーロッパでは人口の10～15％）、アジア、ラテンアメリカ、アフリカでは報告が少ないことが示されています。この変動の理由は不明です。過小報告が行われているか、患者が喘息やアレルギーなどの他の疾患と診断されていることが原因である可能性があります。 

しかし、地域が異なれば慢性咳嗽の定義も異なりますが、地域と慢性咳嗽の有病率との関係は多くの研究で一貫しているようです。環境や遺伝的要因が影響している可能性があります。 (10; 11; 12)

「慢性咳嗽の世界的な影響について詳しくは、ここをクリックしてください。」成人の慢性咳嗽の世界的疫学　 

慢性咳嗽の将来の治療法に関する研究はありますか?

  • 慢性咳嗽に対するいくつかの新薬が臨床試験中です。
  • GAAPP は、特発性咳嗽（原因不明で、治療が効かない場合は難治性咳嗽とも呼ばれます）の安全な治療法を見つける研究を支援することを目的としています。
  • お住まいの地域で募集している臨床試験を見つけるには、治験登録を検索してください。 clinicaltrials.gov 「慢性咳嗽」または「難治性咳嗽」という用語を使用し、所在地 (国) を追加して、「募集中の研究とまだ募集していない研究」を選択します。  

参考文献

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