COPDとは

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、気道が狭くなって閉塞し、呼吸困難を引き起こす肺の状態を表す医学用語です。[1]

用語を分解すると、定義がどのように意味を成すかがわかります。

慢性: 消えることのない長期的かつ継続的な状態

邪魔: 肺の気道が狭くなり、閉塞または閉塞し、空気を外に出すことが困難になります。

肺の: 肺に影響を与える状態

罹患率: 認識された病状 

COPD は、気道の疾患 (慢性気管支炎) および/または気嚢の疾患 (肺気腫) として説明できます。

  • 慢性気管支炎 咳の症状が長期間(数か月または数年)続き、痰または粘液とも呼ばれる痰が出る場合に診断されます。最も多くの場合、喫煙によって引き起こされますが、喫煙したことがなくても、粉塵、バイオマス燃料(薪など)、化学ガス、または家庭の暖房や調理を吸い込む場所で働いたり住んだりしている人も、慢性気管支炎を患う可能性があります。胃食道逆流症(一般にGERDと呼ばれる)もこの診断に関連しています。 

慢性気管支炎は、肺に空気を運ぶ気管支(気道)の刺激と炎症の結果です。管が膨張し、内壁に沿って粘液が蓄積します。繊毛と呼ばれる管内の小さな毛のような構造は、通常、粘液を気道から排出するのに役立ちますが、場合によってはうまく機能しないことがあります。これにより、咳が困難になる粘液栓が蓄積し、肺に空気を出入りすることが困難になることがあります。慢性気管支炎のある人には、胸痛や腹痛の症状が現れることもあります。  

  • 肺気腫 肺の画像検査(CTスキャンなど)によってのみ診断され、気管支の末端にある肺の小さな気嚢(肺胞と呼ばれます)の壁への損傷が示され、この損傷により肺が拡大します。肺胞は通常、酸素を血液に送り込み、二酸化炭素を濾過して戻すという重要な役割を果たします。肺気腫は時間の経過とともに進行し、初期の肺気腫のすべての人に症状があるわけではありませんが、肺気腫になると、肥大した気嚢が肺に空気を閉じ込めるため、呼吸が困難になることがあります。エアトラップは肺機能検査を使用して診断されます。

世界中で約 380 億 2 万人が COPD に罹患しています。これは心臓病と脳卒中に次いで第XNUMX位の死因となっている[XNUMX]。

慢性閉塞性肺疾患がある場合、徐々に呼吸が困難になります。 COPDは進行性です。つまり、肺へのダメージは回復できず、進行する可能性があります。治療、投薬、ライフスタイルの調整は、より効果的に COPD を管理し、症状を制御する方法を学び、COPD の進行を遅らせるのに役立ちます。 

主な症状は次のとおりです。

  • 息切れしやすくなる(息切れの一般的な用語は、 呼吸困難
  • 痰を伴う咳が続く
  • 頻繁な胸部感染症 
  • 特に寒い時期に喘鳴

症状は常に発生する場合もあれば、感染症にかかったり、受動喫煙、汚染された空気、煙霧を吸い込んだ場合など、特定のタイミングで悪化する場合もあります。これらは COPD の増悪または再燃と呼ばれます。 COPD では、特に病気が重症化した場合、または他の健康上の問題 (合併症) を抱えている場合、他の症状が発生する可能性もあります。 

他の症状の例としては、次のようなものがあります。

  • 倦怠感とエネルギー不足 
  • 足首、脚、足の腫れ。体液の蓄積によって引き起こされます(これは 浮腫)
  • 意図せずに体重を減らす 
  • 胸の圧迫感や痛みを感じる
  • 血を吐き出す – ただし、これは何か他の病気の兆候である可能性があるため、他の病気を除外するためにさらなる検査が必要になる場合があります。

COPD に罹患していて症状が悪化した場合、または症状が COPD に関連しているかどうか不明な場合は、医師または医療提供者に相談してください。

COPDは、肺が炎症を起こしたり、損傷を受けたり、閉塞したり、狭くなったりする、肺への長期的な損傷によって発症します。喫煙はCOPDの主な原因です。しかし、ヘビースモーカーを含むすべての喫煙者が COPD を発症するわけではなく、COPD 患者の少なくとも 20 ~ 30 パーセントは喫煙者ではありません。[3]  

それを知ることは重要です COPDは予防できる!人が一生のうちに COPD を発症するかどうかは、環境と遺伝子構造の複雑な組み合わせによって影響されます。たとえば、最近の研究では、肺の大きさに比べて気道が狭いと、呼吸能力が低下し、COPD のリスクが高まる可能性があることが示唆されています。感染症や母親の喫煙などの人生の初期の出来事により、COPD を発症するリスクが高まる可能性があります。

リスク 要因 COPD には次のものが含まれます。

  • 環境貢献者
    • 喫煙または喫煙歴
    • 粉塵、煙霧、または化学物質への職業的(作業)曝露
    • 大気汚染
  • 遺伝的危険因子(すなわち、α-1 アンチトリプシン欠乏症、若い年齢で COPD にかかりやすくなるまれな状態)
  • 肺の発達と老化の要因
  • 慢性感染症(たとえば、HIVはCOPDに関連しています)
  • 社会的および経済的考慮事項
  • 頻繁な小児胸部感染症または肺の発達不良

喫煙

前述したように、COPDの主な原因は喫煙です。喫煙者全員がこの症状を発症するわけではありませんが、喫煙とがん、心臓病、その他の重篤な慢性疾患との関連性を考慮すると、治療法として禁煙が強く推奨されています。禁煙に役立つ、証拠に基づいた方法やアプローチがいくつかあります。ニコチン代替療法と薬物療法が効果があることが示されています[4]。いくつかの組織は、禁煙をサポートするために訓練を受けたサポートグループやコーチを提供しています。 

電子タバコの長期的なリスクを理解するにはまだ時期尚早であり、初期の研究では電子タバコが肺疾患と関連していることが示唆されています[4]。 COPD の医療および擁護団体は一般に、喫煙の代わりに、あるいは禁煙ツールとして電子タバコや電子タバコを使用することを推奨していません。あなたにとって何が最も効果的かについて、医療チームに相談してください。

職場の煙とほこり

COPD の世界的な影響のほぼ 24% は職場での曝露によって引き起こされています。[5]英国の国民保健サービスによると、次のような一部の職業上の粉塵や化学物質は、特に吸い込んだ場合に COPD を引き起こす可能性があります。[6]

  • カドミウムの粉塵と煙。
  • 穀物と小麦粉の粉。
  • シリカの粉。
  • 溶接燃料。
  • イソシアネート。
  • 炭塵。

大気汚染

家庭の大気汚染は、世界中で数十億人に影響を与えています。換気の悪い住宅で調理や暖房のためにたき火で燃料を燃やすことは、主な原因の 1 つである可能性があります。これにより、多くの発展途上国の人々、特に調理業務の大部分を担う女性がCOPDのリスクをさらに高める可能性があります。薪を燃やす暖炉やヒーターも室内空気汚染を増加させます。

町や都市の劣悪な空気環境は、特にすでに心臓や呼吸器疾患を患っている人々にとって、肺に有害である可能性があることを私たちは知っています。しかし、さらなる研究が必要であるため、それがCOPDを発症する可能性にどのような影響を与えるかは明らかではありません。[7]

遺伝学

アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症 (AATD) と呼ばれる稀な遺伝性疾患がある場合、COPD を発症する可能性が高くなります。世界中で約 3.4 万人が AATD を患っており[8]、ヨーロッパ系の人々に多く見られます[9]。 

アルファ-1-アンチトリプシンは、通常肝臓で生成される化学物質で、肺を有害物質や感染症から保護します。 AATD患者はα-1アンチトリプシンを欠いているため、COPDの発症につながる可能性があります。また、若い年齢で COPD を患っている可能性もあり、特に喫煙者の場合、COPD がより急速に進行する可能性があります。[10]したがって、喫煙している場合は、禁煙することがさらに重要です。医師または医療提供者に、他にどのような健康とライフスタイルの対策を講じることができるかを尋ね、Alpha-11 を持つ他の人のサポート コミュニティを探してください。

COPD 患者は、喀痰中の免疫細胞 (好中球や好酸球など) やタンパク質、または呼気中のさまざまな測定値 (FeNO) を測定することによって識別できる、さまざまな種類の炎症を患っている可能性があります。最近、これらの炎症サブタイプに対する理解が深まり、医療提供者や医薬品開発者が最適な治療アプローチを目指すのに役立ちます。  

ほとんどの COPD 患者、特に喫煙者または喫煙者であった人々において、最も一般的なタイプの炎症は好中球性炎症です。しかし、20~40% は好酸球の増加を伴うタイプ 2 炎症を患っています。 [12]臨床試験では、好酸球レベルが高い人ほど、吸入ステロイドによる治療に対する反応が良好でした。 [13]

息切れの増加、治らない咳、喘鳴、頻繁な胸部感染症などの COPD の症状が続く場合は、年齢や喫煙歴に関係なく、医師または医療提供者に相談してください。 

有病率

COPDはどれくらい一般的ですか? 世界中で約 380 億 36 万人が COPD に罹患しています。ヨーロッパでは、14 万人以上が COPD に罹患しています。これはロンドンの人口の 50 倍です。[15] COPDは過小診断されており、誤診もされています。これは、COPD が何年もかけてゆっくりと進行するため、多くの人が 16 代になって初めて症状を認識し始めることが XNUMX つの理由です。適切な検査へのアクセスの欠如や、診断に関連するガイダンスの使用における一貫性のなさも、この問題の一因となっています。 [XNUMX]

COPDは、教育、収入、雇用のレベルが低い人々に影響を与えることが多く、低所得国から中所得国で高い割合で見られます。研究者と COPD 擁護コミュニティは、これらの矛盾に対処するために取り組んでいます。

診断プロセス

COPDはどのように診断されますか? COPD の診断にはいくつかの手順が必要です。医師はあなたの症状とそれが日常生活にどのような影響を与えるかについて尋ねます。

  • 息切れ – 症状は持続しますか、時間の経過とともに悪化しますか、運動や身体活動をすると悪化しますか、夜間またはその他の時間に発生しますか?
  •  –出入りしますか、痰を出しますか、喘鳴もしますか?
  • 胸部感染症 –どのくらいの頻度でこれらを入手しますか?
  • 家族/子供時代の歴史 –近親者の中に呼吸器系の問題がある人はいますか?赤ちゃんと子供の健康状態はどうでしたか?
  • 危険因子または曝露 – あなたは喫煙者ですか、それとも元喫煙者ですか。仕事や家庭生活で大気汚染(粉塵、蒸気、煙、ガス、化学物質、家庭料理の煙、暖房用燃料など)にさらされていますか?
  • その他の症状 –体重減少、足首の腫れ、倦怠感、胸痛、または喀血がありましたか? これらは、特に軽度のCOPDではあまり一般的ではなく、別の診断を示している可能性があります。

また、聴診器で胸の音を聞き、年齢を考慮し、身長と体重から体格指数 (BMI) を計算します。 

医師がCOPDを疑う場合は、次のような検査が必要になります。 肺活量測定.

肺活量測定では、肺活量とどれくらいの速さで空気を吐き出せるかを測定します。 1 秒間の努力呼気量 (FEV1) と呼ばれる結果は、肺からどれだけの空気を強制的に吐き出すかを測定します。この結果やその他の結果は、肺が閉塞しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。 

スパイロメトリーは現在の COPD 検査のゴールドスタンダードです。また、喘息(気道が炎症を起こして狭くなる慢性肺疾患)などの他の肺疾患を除外するのにも役立ちます。他の病気を除外して COPD を診断するために、胸部 X 線検査、CT スキャン、血液検査を受けることもあります。 CTスキャンに関しては、

  • 一般向けの推奨事項によれば、喫煙が原因の COPD 患者の肺がんスクリーニングには、年に 1 回の低線量 CT スキャン (LDCT) が推奨されています。
  • 有害性よりも有益性を確立するにはデータが不十分であるため、喫煙に関連しない COPD 患者の肺がんスクリーニングには毎年 LDCT を行うことは推奨されません。

重要なポイント:

COPD の「段階」とは何ですか? 診断の際には、肺機能検査グレード GOLD 1 (軽度) ~ 4 (非常に重度) で定義される気流制限の重症度と、肺気腫の有無について聞きます。これらの定義は、医療提供者があなたに最適な治療オプションを推奨するのに役立ちます。

自分がCOPDであることに気づかないことは珍しいことではありません。 COPDは通常、何年もかけてゆっくりと進行するため、自分がCOPDであることに気づかないことも珍しくありません。息切れなどの初期症状は、加齢、体調不良、喘息などが原因であると考える人もいますが、実際には早期に治療できる COPD が原因である可能性があります。

したがって、ほとんどの人は60代でCOPDと診断されますが、成人はどの年齢でもCOPDになる可能性があります。

また、多くの人は症状に気づいた後、医師の診察を受けずに活動を減らそうとすることを知っておくことも重要です。しかし、COPD は悪化する可能性があるため、早めに医療提供者の診察を受けることが重要です。適切な治療計画があれば、COPD 患者は充実した人生を送ることができます。 

COPDは、気管支拡張症や喘息、心臓病など、同様の症状を示す他の肺疾患があるため、誤診されることがあります。しかし、COPDを発症するリスクは同様であるため、COPD患者の中にはCOPDを患いながらもこれらの症状を抱えている人もいます。 

治療の概要

COPDはどのように治療されますか? COPDを治療する方法はありませんが、適切な治療を行えば、肺へのさらなる損傷を防ぎ、症状を改善し、再発を防ぐために管理および治療することができます。あなたの臨床チームはあなたと緊密に連携して、日常生活や気分が悪くなり始めた場合に取るべき措置をカバーする個別の自己管理計画を作成します。

COPDにはさまざまな治療法があります。医師は以下を処方する場合があります。

  • 呼吸リハビリテーションは、健康状態を改善するためのサポートを提供し、最適な運動、栄養、禁煙のためのツールに関する指導を提供します。 
  • 気道の周囲の筋肉を弛緩させる気管支拡張薬と呼ばれる吸入薬、または吸入器やネブライザーを介して使用されるその他の吸入薬。
  • 気道の腫れを軽減するために、吸入器を介して投与されるステロイド。
  • 場合によっては、粘稠な粘液や痰を咳き込むのに助けが必要な人々に、粘液を薄くする薬が推奨されることがあります。
  • 場合によっては、再燃(増悪)のリスクを軽減するために抗生物質や抗炎症薬が投与されることもあります。
  • 状況によっては、症状を改善するために手術が必要になる場合があります。
  • 場合によっては、家庭用ユニットまたは小型のポータブルタンクを介した酸素療法。 
  • 再燃(増悪)に関連する状況によっては、非侵襲的換気(NIV)または高流量鼻療法(HFNT)の形式による呼吸補助が提供されます。

デバイスを理解したり、薬をいつどのように服用するかを思い出すのが混乱することがあります。あなた一人じゃありません;これは非常に一般的です。医師または薬剤師を含む医療チームに相談し、質問がある場合は質問することが最も重要です。吸入器やネブライザーの使い方を見せて、手順を説明します。あなたが無意識のうちに間違っていることを修正するよう彼らに依頼してください。酸素補給(追加)は処方薬であることも忘れないでください。どのような薬でも、服用量や服用頻度を忘れた場合は、助けを求めてください。吸入器やデバイスがニーズに適していないと思われる場合は、医師に知らせてください。あなたの医療チームは、あなたの治療があなたに最大限の利益をもたらし、あなたが順調に進んでいくのに役立つことを望んでいます。 

肺リハビリテーション

呼吸リハビリテーションは、運動、教育、およびサポートのプログラムです。呼吸器の専門家と協力して、安全に運動し、COPDとうまく付き合い、より楽に呼吸する方法を学ぶのを助けます。これは、入院を減らし、COPD患者の生存率を高め、症状を軽減する最も効果的なアプローチです。 [17,18] [XNUMX] 呼吸リハビリテーションは社会的支援の源でもあり、孤立を避けるのに役立ちます。直接またはオンラインで呼吸リハビリテーション プログラムに参加するには、医療提供者からの処方箋が必要です。 

次のようなプログラムについてさらに学ぶことを検討してください。 健康のためのハーモニカ® これは、呼吸に使用される筋肉を強化し、生活の質を向上させ、肺疾患の経験を理解する人々のコミュニティとつながるのに役立ちます。

COPD の悪化(再燃)の治療 

COPDの増悪はどのように治療されますか? COPDの再燃は、あなたと医師が決定した行動計画、つまりアプローチで管理できます。個々の症状と治療の必要性に応じて、症状を軽減するために抗生物質やステロイドの服用が計画に含まれる場合があります。重篤な再燃の場合は、入院が必要になる場合があります。治療と管理に関する医療チームのアドバイスに従うことは、再燃を回避し、COPD を安定した状態に保つのに役立ちます。アクションプランの詳細については、このページで後ほど説明します。

重度のCOPDの治療

重度のCOPDの最善の治療法は何ですか? はよくある質問です。重度の COPD に唯一の最善の治療法はありません。医師が推奨する治療法は個人の症状や状況に完全に依存し、治療法は患者様の要件に合わせて調整されます。重度の COPD の場合は、単一の治療ではなく、複数の治療を組み合わせた治療が必要になる可能性があります。

肺気腫によるCOPDの重度のケースでは、肺の損傷した部分を除去し、より健康な部分がよりよく機能できるようにするために、手術が必要になることがあります。少数のケースでは、肺移植が選択肢となる場合もあります。

弁手術

気管支内弁手術は、重度の肺気腫を患っている人を対象とした新しい手術です。気道に小さな弁を設置して、肺の損傷した部分を遮断する治療法です。この手順により、横隔膜にかかる圧力が軽減され、肺の健康な部分がより効率的に機能し、息切れが軽減されます。

他の慢性疾患と同様に、医師が処方する規定のルーチンと薬のスケジュールを守ることが重要です。これにより、症状を緩和し、再燃や入院の可能性を回避できる可能性が最も高くなります。

将来の治療

COPDの最新の治療法は何ですか? COPD の研究は進行中であり、新しい治療法が発見されるにつれて、徐々に試せるようになってきています。新しい治療法が承認されるまでには時間がかかりますが、臨床試験に参加できる場合もあります。お住まいの地域で何が利用できるか、またあなたが適切な候補者であるかどうかについて医師に相談してください。患者擁護団体は、参加者を募集する臨床試験を掲載することがよくあります。 数多くの生物学的製剤やその他の新しい医薬品が開発中です.

医師や他の医療提供者と協力して COPD を管理すると、進行を遅らせ、再燃のリスクを軽減し、症状を制御することができます。生活習慣を変えて症状を自己管理するために実行できる実践的な手順があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

  • 呼吸法を練習します。 
  • 禁煙。 
  • 定期的に運動をする。
  • 健康的な体重を維持し、健康的でバランスの取れた食事を摂ること。
  • 処方された通りに薬を服用すること。
  • 予防接種に関する最新情報を入手してください。
  • あなたの精神的な健康に気を配ります。
  • 車の排気ガス、タバコの煙、粉塵などの潜在的な誘因を避ける。
  • 湿らせた布を使用して、家のほこりを濡らし、ほこりの粒子を取り除きます。 

これらのいくつかについてさらに詳しく説明しましょう。

呼吸管理演習

呼吸法と呼吸管理演習は、息切れの管理に役立ちます。口すぼめや横隔膜のテクニックなどのエクササイズは、定期的に練習する価値があります。呼吸に使用する筋肉を強化し、自信を高めることができるため、一時的に息切れが悪化した場合に対処する方法がわかります。いくつかの研究では、技術を組み合わせていくつかの方法を実践することで COPD の症状と生活の質を改善できることがわかっています [18]。

口すぼめ呼吸 

口すぼめ呼吸は簡単に習得できます。呼吸を遅くして肺の機能を容易にし、気道を開いた状態を長く保つのに役立ちます。いつでも実践でき、運動中に呼吸を調整するのに役立ちます。

  • 座ったり立ったりして、鼻からゆっくりと息を吸います。
  • 口笛を吹こうとしているかのように、唇をすぼめます。
  • すぼめた唇からできるだけゆっくりと息を吐き、息を吸った時間の 2 倍の長さで息を吐き出すことを目指します。このとき、数を数えると効果的です。
  • 演習を10回繰り返し、時間をかけてXNUMX回繰り返します。

横隔膜呼吸

  • 横隔膜呼吸法は、胸上部ではなく横隔膜から呼吸することを目指すテクニックです。 「腹式呼吸」とも呼ばれることがあります。快適に座るか横になり、できるだけ体をリラックスさせてください。
  • 片手を胸に、もう一方の手をお腹に置きます。
  • 鼻から最大 5 秒間吸い込み、空気が腹部に移動し、腹部が盛り上がるのを感じます。理想的には、胸よりもお腹の方が動くのを感じることができるはずです。
  • 2 秒間息を止めてから、再び鼻から最大 5 秒間息を吐きます。
  • 演習をXNUMX回繰り返します。

強く息を吐き出すか、「息を吹きながら」行う方法 

息を激しく吐き出す方法も、活動中に使用できる方法です。労力を必要とするタスクを実行しやすくなります。

  • 努力をする前に(立ち上がるなど)、息を吸いましょう。
  • 努力している間、しっかりと息を吐きましょう。唇をすぼめながら、強く息を吐き出すと楽になるかもしれません。

COPDによる運動

COPD と診断されると、活動をしないサイクルに陥りやすくなります。息切れを感じるような活動を避けたり、運動中に呼吸困難を感じた場合に対処するのが心配になる場合があります。ただし、運動は COPD の症状を軽減し、生活の質を向上させるのに役立つことがわかっています。運動は体力や持久力を向上させ、呼吸に使用する筋肉を鍛えることにも役立ちます。これらの筋肉が強化されると、酸素をあまり使用する必要がなくなり、日常生活での息切れが軽減されます。

COPD患者にとって唯一の最善の運動というものはありませんが、試してみることのできる良い選択肢はたくさんあります。 COPD 患者には、ウォーキング、太極拳、サイクリング (屋外またはエアロバイク)、手の重みの使用、またはストレッチが役立つ場合があります。活動を続けるのに助けが必要な場合は、運動仲間や一緒に歩くことができる友人を見つけてください。仲間がいると、運動しているという事実から気を紛らわせることができ、一人でいるときに息切れが心配な場合は自信が持てるかもしれません。

新しい運動プログラムを開始する前に、医師に相談してアドバイスを求めてください。運動をしたり、COPD について詳しく学んだり、肺疾患を持つ他の人とつながるのに役立つ、体系化された肺リハビリテーション プログラムを推奨することもあります。

運動は大切ですが、体調が優れないときや再燃しているときに無理に運動するのはよくありません。運動中に血中の酸素濃度をチェックするためにオキシメーター(血中の酸素を測定する装置)を使用することについて医師に相談してください。賢明に行動し、症状について懸念がある場合は医師に相談してください。

栄養

他の多くの健康状態と同様、健康的な食事を摂ることは有益です。栄養価の高い食事と定期的な運動を組み合わせることで、低すぎず高すぎずの健康的な体重を維持することができます。何が健康的な食事であり、どのくらいの体重範囲が自分にとって理想的であるかを判断するのは難しい場合があります。何を食べるのが最適かわからない場合は、医師または医療チームにアドバイスを求めてください。栄養士がいる場合は、健康的な食品や食事を特定し、あなたのライフスタイルに適したバランスを実現するお手伝いをします。

感情的な幸福

COPD とともに生きることは、あなた自身や家族や友人の精神的、感情的健康に負担をかける可能性があります。慢性疾患を抱えて生活していると、疲れ果てて、不安になったり、憂鬱になったり、気分が落ち込んだりすることがあります。その結果、活動的になる可能性が低くなり、COPDに影響を与える可能性があります。

自分を大切にし、時間をかけてセルフケアを実践することが重要です。自分自身に集中し、自分にとって重要な活動を行う時間を作りましょう。あなたができるようになりたいことについて医師に相談してください。自分の気持ちを他の人に説明し、地域またはオンラインのサポートグループに参加するか、カウンセラーに相談することを検討してください。 COPDを単独で管理する必要はありません。

予防接種

COPD は、インフルエンザ (インフルエンザ)、RS ウイルス (RSV)、肺炎、 COVID-19。医師が推奨し、あなたの国で利用可能なワクチン接種を受けることが重要です(例:毎年のインフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン接種、tDap、 COVID-19、RSV, 帯状疱疹/帯状疱疹のワクチン接種(利用可能な場合)。あなたにとって適切なワクチン接種スケジュールは医師に尋ねてください。また、リスクを軽減するために、混雑した場所を避け、フェイスカバーを着用し、距離を保ち、頻繁に手を洗うことも役立ちます。 

COPD管理計画

COPD 管理または COPD 行動計画は、日常的に自分の状態を管理する方法に関するガイドです。この計画は、個人の目標と症状に合わせて、あなたと医師が作成する必要があります。計画には、処方薬、呼吸法、食事と運動、精神的サポートを含める必要があります。 COPD 管理計画のもう 1 つの重要な部分は、潜在的な誘因 (たとえば、大気汚染、副流煙、交通ガス、喫煙、粉塵への曝露など) を可能な限り回避することです。現在喫煙している場合は禁煙してください。これらの手順を実行すると、症状が悪化したり再発を引き起こすリスクを軽減できます。 

また、症状が悪化した場合にどのような措置をとるべきかについて、医師または医療チームと同意することになります。計画を定期的に (少なくとも 6 か月ごとに) 見直して、最新の状態にしてください。 

最も重要なことは、適切な治療、管理、栄養、運動、呼吸リハビリテーション、医師や医療チームとの定期的な相談によって、症状を改善し、COPDと仲良く暮らすことができるということを知っておくことです。 

COPD患者の平均余命はどれくらいですか? これはよくある質問です。平均余命には多くの要因が関係しており、COPD や慢性疾患を患う人の数に定められた数値はありません。 COPD 患者は、特に COPD が早期に診断された場合、症状の改善が見られ、再燃 (増悪) が少なくなり、さらなる肺損傷を防ぐことができます。時計に焦点を当てるのではなく、自分の状態の管理を担当し、医療チームと協力して、ニーズの変化に応じて更新できる COPD 管理計画をまとめてください。オンラインまたはお住まいの地域でサポートを提供するコミュニティに参加して、他の患者とつながりましょう。以下の「リソース」セクションには、コミュニティ サポートを提供する組織へのリンクが含まれています。  

有用なリソース

参考情報

1. ゴールド。 COPD の予防、診断、管理のための世界戦略: 2024 年レポート。ゴールドのウェブページ。 2023 年 28 月発行。2023 年 2024 月 XNUMX 日にアクセス。https://goldcopd.org/XNUMX-gold-report/

2. Adeloye D、Song P、Zhu Y 他2019 年の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の世界的、地域的、および国内的な有病率とその危険因子: 系統的レビューとモデリング分析。 ランセットレスピリットメッド. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. シュトルツ D、ムコロンビンド T、シューマン DM、他。慢性閉塞性肺疾患の撲滅に向けて: ランセット委員会。 ランセット. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. ゴールド。 COPD の予防、診断、管理のための世界戦略: 2024 年レポート。ゴールドのウェブページ。 2023 年 28 月発行。2023 年 2024 月 XNUMX 日にアクセス。https://goldcopd.org/XNUMX-gold-report/

5. シャムラル G、カース LM、ドッド KE、ブラックリー DJ、ホール NB、マズレク JM。業種および職業別の慢性閉塞性肺疾患死亡率 — 米国、2020 年。 MMWR Morb Mortal Wkly担当者 2022; 71:1550–1554。 DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6.NHS。慢性閉塞性肺疾患(COPD)の原因。 NHS のウェブサイト。 11 年 2023 月 8 日更新。2023 年 XNUMX 月 XNUMX 日にアクセス。 https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. ラミレス=ベネガス A、ベラスケス=アンカル M、アランダ=チャベス A、グスマン=ブイルード NE、マヤル=マヤ ME、ペレス・ララ=アルビスア JL、エルナンデス=ゼンテノ RJ、フローレス=トルヒーリョ F、サンソーレス RH。バイオマス煙に関連する COPD の過膨張に対する気管支拡張薬: 臨床試験。 Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 6 14;1753:1762-10.2147。土井: 201314/COPD.SXNUMX。 

8. ブラントリー M、カンポス M、デイビス AM、他。 α-1 アンチトリプシン欠損症の検出: 過去、現在、未来。 Orphanet J RareDis。 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. アルファ-1財団。アルファ-1とは何ですか? Alpha-1財団のウェブサイト。 8 年 2023 月 XNUMX 日にアクセス。 https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA、Stockley RA、Sapey E. 肺活量測定によって、α-1 アンチトリプシン欠乏症の急速な低下者を特定するための近道はありません。これは、反復測定の縦断的研究です。 Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. フランシオシ AN、アルクナイジ MA、ウッドスミス A、アルダイハニ L、アルカンダリ H、リー SE、フィー LT、マッケルバニー NG、キャロル TP。 α-1 アンチトリプシン欠乏症と喫煙: 登録集団における危険因子と禁煙の調査。 COPD。 2021 年 18 月;1(76):82-10.1080。土井:15412555.2020.1864725/2021。 Epub 9 XNUMX 月 XNUMX 日。 

12. ラーベ KF、レナード S、マルティネス FJ、他。慢性閉塞性肺疾患における 2 型炎症および上皮アラームを標的とする: 生物学的製剤の展望。 J Respir Crit CareMedです。 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. ゴールド。 COPD の予防、診断、管理のための世界戦略: 2024 年レポート。ゴールドのウェブページ。 2023 年 28 月発行。2023 年 2024 月 XNUMX 日にアクセス。https://goldcopd.org/XNUMX-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P、Im U、Geels C、Palacios-Peña L、Jiménez-Guerrero P. ヨーロッパにおける現在および将来の早期死亡率に対する微小粒子状物質の寄与: 非線形反応。 環境国際 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. シュトルツ D、ムコロンビンド T、シューマン DM、他。慢性閉塞性肺疾患の撲滅に向けて: ランセット委員会。 ランセット。 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. ホー T、キューザック RP、チョーダリー N、サティア I、クルミ OP。 COPD の過小診断と過剰診断: 世界的な視点。 呼吸(シェフ). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. リンデナウアー PK、ステファン MS、ペコー PS、他。 COPD入院後の呼吸リハビリテーションの開始とメディケア受給者の1年生存との関連性。 JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18.ボガチコフ、YY。呼吸リハビリテーションは症状を軽減し、生活の質を改善します。今日のCOPDニュース。 3 年 2022 月 8 日に公開。2023 年 XNUMX 月 XNUMX 日にアクセス。 https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. ユン・R、バイ・イー、ルー・イー、ウー・エックス、リー・SD。呼吸訓練はCOPD患者の呼吸筋と生活の質にどのような影響を与えるのでしょうか?体系的なレビューとメタ分析。 J を呼吸できます。 2021 29 2021;1904231:10.1155。土井:2021/1904231/XNUMX。 

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