COPD 患者エンパワーメントの科学的証拠は、私たちの第 XNUMX 段階です。 COPD患者エンパワーメントプロジェクトこれは、国際的な医療ガイドラインを体系的に見直し、患者が理解しやすいように適応させることから始まりました。
患者の観点から見た COPD の生活の質は次のとおりであると断言できます。
- 日常生活の活動のための最大限の機能性と自律性を維持します。
- 病気の知識とエンパワーメントに基づいて、セルフケアの能力を拡大します。
- 呼吸器の健康を維持します。
- 呼吸リハビリテーションにアクセスできること。
戦略は伝統的に次のことを目的としてきました。
- 増悪の頻度、期間、強度を軽減する。
- 治療への順守を確実にするための投薬反応の調整、個別化、およびモニタリング。
- レスキュー薬の削減。
- ヘルスケア需要の削減。
- 教育
COPD 患者のエンパワーメント: COPD における科学的証拠と生活の質
科学的証拠が患者にとって重要な理由
科学的証拠の収集は、証拠に基づく医療と公衆衛生政策の開発の基本的なツールの XNUMX つです。 この作業には、COPD 患者、家族、介護者、および一般市民の決定を導くための証拠が組み込まれており、呼吸器の健康に関する公衆衛生政策を策定するための基盤として機能します。
PDF とインフォグラフィックで現在利用可能な言語は次のとおりです。 英語とスペイン語。 ウェブサイトの言語メニューを使用して、これら 2 つの言語を切り替えることができます。 このアセットをあなたの言語に翻訳したい場合は、GAAPP が喜んで対応します。 お問い合わせ先 info@gaapp.org.
COPD 患者憲章。
- 原則 1: COPD のタイムリーな診断と評価を受けるに値する。
- 原則 2: COPD とはどういう意味か、またどのように病気が進行するかを理解する必要があります。
- 原則 3: 私は、利用可能でパーソナライズされた証拠に基づいた最高の情報にアクセスする権利があります。 できる限り長く健康に暮らすためには、治療が必要です。
- 原則 4: 増悪した場合は、将来の再燃や病気の進行を防ぐために、現在の治療計画を早急に見直す必要があります。
- 原則 5: 私は、どこに住んでいようとも、COPD を管理するために、必要に応じて (病院で提供されているか地域社会で提供されているかに関係なく) 呼吸器専門医にアクセスする権利があります。
- 原則 6: COPD であっても、差別されたり、罪悪感を感じたりせずに、できる限り健康に暮らす資格がある.
COPD 患者のニーズを満たすための主な推奨事項。
- COPD 患者の健康リテラシー/教育: 危険因子、疾患の種類、関連する症状、COPD とともに生きることの意味、警告サイン、およびセルフケアへの参加方法。
- 診断に必要なツールへのアクセス
- 機能を維持し、生活の質を向上させることを目的とした、パーソナライズされた積極的な管理。
- 増悪に関連する要因の特定と介入
- 新たなエピソードの予防を目的とした増悪の早期診断と治療。
- デジタル技術と遠隔医療の使用によってサポートされる専門的なケアへのアクセス。
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参照：
- ハースト JR、ウィンダーズ T、ワース H、ブータニ M、グルフィッド ジョーンズ K、シュトルツ D、ドランスフィールド MT. 慢性閉塞性肺疾患の患者憲章。 前へ2021 年 38 月;1(11):23-10.1007. ドイ: 12325/s020-01577-7-2020. Epub 27 33245531 月 7854443 日。 PMID: XNUMX; PMCID: PMCXNUMX。
- 正確な診断:
- 必須基準 1A: 個人は、COPD の正確な診断を促進するために、肺機能検査の実施と解釈の訓練を受けた医療専門家が実施する肺活量測定にアクセスできる必要があります (病院とプライマリ ケア センターの両方で)。
- 必須基準 1B: 喫煙、有機および無機の粉塵、化学薬品、蒸気への環境的および職業的曝露など、COPD の既知の危険因子を持つ 40 歳以上のすべての人 [51]、および呼吸器症状を呈する人、診断肺機能検査、肺がんスクリーニングに必要な画像検査、およびバイオマーカー評価にアクセスできる必要があります。
- 適切な患者および介護者教育:
- 必須基準 2: 患者は、危険因子、診断、治療、およびフォローアップに関して、個々のニーズと能力に適したパーソナライズされた教育を受け、意思決定プロセスとセルフケア計画に関与する必要があります。
- 医療および非医療療法へのアクセス 必要に応じて、最新のエビデンスに基づく推奨事項と呼吸器専門医による適切な管理に沿って
- 必須基準 3A 患者とその介護者は、必要に応じて、施設または地域の設定にかかわらず、タイムリーな医学的評価、診断、および介入にアクセスできる必要があり、医療システムは、患者をプライマリケアから専門医のケアと入院に移行させるための信頼できる紹介システムを確立する必要があります、必要に応じて。
- 必須基準 3B 患者は、臨床ガイドラインに基づいて、最も費用対効果が高く、エビデンスに基づいた最適な薬理学的および非薬理学的治療にアクセスできる必要があります。
- 急性増悪の効果的な管理：
- 必須基準 4 COPD 増悪後、治療の最適化を確実にするために、患者は、入院していない増悪の治療開始後または増悪に関連した退院後 2 週間以内に再検討する必要があります。
- 個別化されたケアプランを確認するための、患者と介護者の定期的なフォローアップ:
- 必須基準 5 COPD の状態に関係なく、すべての患者は専門医による COPD の検査を毎年受ける必要があります。
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参照：
- Bhutani M、Price DB、Winders TA、Worth H、Gruffydd-Jones K、Tal-Singer R、Correia-de-Sousa J、Dransfield MT、Peché R、Stolz D、Hurst JR。 COPD の診断と管理における医療システム ポリシーの変更に関する品質基準の見解表明: グローバルな視点。 前へ2022 年 39 月;6(2302):2322-10.1007. ドイ: 12325/s022-02137-2022-x. Epub 28 35482251 月 9047462 日。 PMID: XNUMX; PMCID: PMCXNUMX。
- 正常な肺の発達を変える可能性のある環境要因と宿主要因:
- 妊娠中は、喘鳴、喘息、気道の炎症、気管支過敏症のリスクが高まる可能性があります。
- 母体の喫煙
- 環境汚染
- 肥満と母親の食事（葉酸と遊離糖の過剰摂取）
- 羊水、量および特徴（炎症性メディエーターの存在）
- 幼年期と青年期
- 未熟児と低出生体重児
- 小児喘息
- 繰り返される呼吸器感染症
- 受動喫煙・能動喫煙
- 栄養と小児肥満
- 環境汚染
- ヤングアダルト
- 喫煙
- バイオマス曝露
- 環境汚染
- 職業ばく露
- 妊娠中は、喘鳴、喘息、気道の炎症、気管支過敏症のリスクが高まる可能性があります。
- 遺伝的（COPD関連遺伝子）およびエピジェネティック因子 （COPD関連遺伝子発現を促進する環境曝露）。
- COPDは喫煙を超える （これは依然として重要な環境リスク要因です）、人生の早い段階で多数のリスク要因に関連しており、生涯を通じて誘発されるエピジェネティックな変化を通じて個人の遺伝学と相互作用します。 COPD (ゲノム × 曝露 × 時間) に関するこの新しい視点は、加齢に関連する疾患と従来考えられてきた他の多くのヒト疾患にも適用できます。
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参照：
Vila M、Faner R、Agustí A. COPD とタバコの二項式を超えて: 病気の予防と早期治療のための新しい機会。 メッド・クリン（バーク）。 2022 年 8 月 159 日;1(33):39-10.1016。 英語スペイン語。 ドイ: 2022.01.021/j.medcli.2022. Epub 9 年 35279314 月 XNUMX 日。PMID: XNUMX。
- 心血管疾患と COPD との関連は、以下の結果である可能性があります。
- 一般的な危険因子 (環境および/または遺伝)
- 一般的な病態生理学的経路
- 有病率の高い両疾患の共存
- 心血管疾患の原因となる COPD の合併症 (肺の悪化を含む)
- 心血管疾患の薬は COPD を悪化させる可能性があり、逆もまた同様です。
- COPD における心血管リスクは、伝統的に疾患の重症度の増加と関連付けられてきました。、しかし、関連するCOPDサブタイプとの他の関連があります：中程度の重度のCOPD（GOLDタイプB、C、およびD）頻繁な増悪因子、放射線学的サブタイプ（小葉中心性肺気腫、CT上の冠状血管石灰化）および新しい疾患グループ。
- CVD の有病率は COPD 集団で高いですが、臨床症状は重複しており、過小診断されている可能性があります。であるため、その検索を含めることで、診断と治療が最適化され、より良い結果につながります。
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参照：
Balbirsingh V、Mohammed AS、Turner AM、Newnham M. 慢性閉塞性肺疾患における心血管疾患: ナラティブ レビュー。 胸郭。 2022 年 30 月 2021 日: thoraxjnl-218333-10.1136。 doi: 2021/thoraxjnl-218333-35772939. 印刷前のEpub。 PMID: XNUMX。
- 女性の COPD の症状には、男性の COPD と区別するいくつかの特徴があります。
- COPDの女性は若い傾向にある
- 彼らはタバコを吸わないと病気になる
- 彼らはより多くの症状があり、呼吸が悪化しますが、分泌物は少なくなります.
- 女性で最も多い合併症は喘息で、男性では糖尿病でした。
- FEV1 障害は男性の方が大きい。
- COPD の女性の運動能力は低く、BMI は男性よりも低い。
- 臨床的および人口学的特徴が類似している男性と女性の転帰を比較すると、生存期間は女性の方が長い 男性は女性に比べて併存疾患が多く、死亡リスクが XNUMX 倍であるため、予後は通常男性の方が悪い。
- しかし、男女ともに、COPD におけるいわゆる肥満のパラドックスが表現されています。 BMI が高いほど、BMI が低い場合よりも死亡率が低くなります。
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参照：
ペレス TA、カスティージョ EG、アンコチェア J、パストール サンス MT、アルマグロ P、マルティネス カンブロル P、ミラビッレス M、ロドリゲス カルバレイラ M、ナバロ A、ランプレヒト B、ラミレス ガルシア ルナ AS、カイザー B、アルファジュメ I、カサノバ C、エステバン C、ソレール カタルーニャ JJ、デ トレス JP、チェッリ BR、マリン JM、ロペス カンポス JL、リート GT、ソブラディージョ P、ランゲ P、ガルシア アイメリヒ J、アント JM、ターナー AM、ハン MK、ランガムマー A、 Sternberg A、Leivseth L、Bakke P、Johannessen A、Oga T、Cosío B、Echazarreta A、Roche N、Burgel PR、Sin DD、Puhan MA、Soriano JB。 COPD の女性と男性の性差: 3CIA 研究の新しい分析。 レスピアメッド。 2020 年 171 月;106105:10.1016. ドイ: 2020.106105/j.rmed.2020. Epub 13 32858497 月 XNUMX 日。PMID: XNUMX。
- それには、ヘルスケアシステムのすべてのエージェントが参加するコミュニケーションスペースの生成が必要です。 患者と家族、医療専門家、医療機関のマネージャーとディレクター、医療提供者、患者支援団体と財団、介護者など）; 患者とその環境の実際の要件に適合します。 純粋な病院/外来、技術、臨床環境を超えた信頼のレベルを向上させることを目的としています。
- ヘルスケアの指示に対する信頼を決定する要因を考慮して、 患者、介護者、および医療サービスの利用者が感じているニーズを表現し、注意を払うことは、必要な手段を彼らが利用できるようにすること、および効果的なコミュニケーションを促進することを支持する介入。
- ヘルス リテラシーとは、デジタル環境でさまざまなタスクを実行する能力です。 このスキルには、情報を検索、調査、分析する能力、およびデジタル メディアを通じてコンテンツとデザインの提案を作成する能力が含まれます。
- デジタル リテラシーは、利用可能な情報を理解して使用し、健康を促進および維持することを可能にします。 COPD の自己管理をサポートし、特に病気の知識と身体活動のレベルに影響を与えます。
- 健康に関する伴走、トレーニング、指導（コーチング）は、治療へのアドヒアランスに貢献します、COPD 患者の疾患に関する適切な意思決定 (エンパワーメント)、および生活の質の改善。
- 健康コーチング能力は、医療専門家のトレーニングプロファイルに含まれるべきです.
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参照：
- ハス、N. (2022)。 El concepto de la confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales。 Revista De Sociología、(8)、87–132。 https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M、Downie S、Hosseinzadeh H. 外来患者設定における COPD 自己管理結果に対するヘルス リテラシー介入の有効性: 系統的レビュー。 COPD。 2021 年 18 月;3(367):373-10.1080. ドイ: 15412555.2021.1872061/2021. Epub 26 33902367 月 XNUMX 日。PMID: XNUMX。
- Tülüce D、Kutlutürkan S. 慢性閉塞性肺疾患患者の治療アドヒアランス、自己効力感、生活の質に対するヘルスコーチングの効果。 Int J看護実習。 2018 年 24 月;4(12661):e10.1111。 ドイ: 12661/ijn.2018. Epub 16 29770542 月 XNUMX 日。PMID: XNUMX。
- COPD は、最も貧しく、最も不利な立場に置かれた人々に偏って影響を及ぼします
- COPD 症例の大部分は予防可能です。 あらゆる種類のたばこやタバコを禁止し、呼吸する空気の質を改善することで、これらのケースを大幅に減らすことができます.
- COPDは異種疾患です 臨床表現のさまざまな形態で。
- 初期段階での危険因子への曝露が肺機能の軌跡を決定する COPDを発症する将来の確率。
- 診断には、拡張された臨床基準を含める必要があります。 呼吸器症状、既往歴、危険因子、スパイロメトリーおよびその他の肺機能または画像検査によって記録された持続的な気流閉塞。
- スパイロメトリーだけでは、初期の気道変化や肺組織の気腫性破壊を特定することはできません。 そしておそらく不可逆的な病気を検出するだけです。
- 増悪の診断は、呼吸器症状の悪化に関する標準化されたエビデンスが確認された基準に基づく必要があります。
- 増悪は分類できる 臨床的、生物学的、および生理学的悪化の程度に応じて、重度および非重度になります。
- 治療と予後を考慮する必要があります 各患者の主な危険因子。
- COPD の治療は、多くの人には利用できません。 効果的な治療へのアクセスを改善し、治癒的または再生治療の開発を行うことは、道徳的責務です。
- COPD の管理の成功は、早期診断によって支持される可能性が高い これは、病態生理学的な違いと各個人の疾患の臨床的発現を考慮に入れています。
- COPD の撲滅には、共同で調整された行動が必要です、十分な財源の投資と、関係するすべての関係者の知的資源の合流を可能にします：医師、患者、介護者、政府管理者、規制当局、民間産業、一般大衆。
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参照：
シュトルツ D、ムコロンビンド T、シューマン DM、アグスティ A、アッシュ SY、バファデル M、バイ C、チャーマーズ JD、クライナー GJ、ダーマゲ SC、フランセン FME、フレイ U、ハン M、ヘンゼル NN、ホーキンス NM、カルハン R、コニグショフ M 、コ FW、パレク TM、パウエル P、ルッテン ヴァン メルケン M、シンプソン J、シン DD、ソング Y、スキ B、トロスターズ T、ウォシュコ GR、ウェルテ T、ドランスフィールド MT. 慢性閉塞性肺疾患の撲滅に向けて：ランセット委員会。 ランセット。 2022 年 17 月 400 日;10356(921):972-10.1016。 ドイ: 0140/S6736-22(01273)9-2022. Epub 5 36075255 月 XNUMX 日。PMID: XNUMX。
- 吸入器の使用に関する評価と教育は、COPD の管理に不可欠です。
- 吸入技術の反復訓練、専門の看護師によって行われ、吸入器の順守と満足度は向上しましたが、長期的な生活の質は改善されませんでした（6か月）.
- COPD 患者の栄養のいくつかの重要な側面:
- フラクショナルダイエット
- 栄養状態、機能能力、および生活の質を改善するための優先事項として、エネルギーとタンパク質が豊富な食品を毎日消費します。
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参照：
- Ahn JH、Chung JH、Shin KC、Jin HJ、Jang JG、Lee MS、Lee KH。 COPD 患者における反復吸入器取り扱い教育の効果：前向きコホート研究。 Sci Rep. 2020 年 12 月 10 日;1(19676):10.1038。 ドイ: 41598/s020-76961-33184428-y. PMID: 7665176; PMCID: PMCXNUMX。
- グエン HT、コリンズ PF、ペイビー TG、グエン NV、ファム TD、ガレゴス DL。 COPDの外来患者における栄養状態、食事摂取量、および健康関連の生活の質。 Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 年 14 月 14 日;215:226-10.2147。 ドイ: 181322/COPD.S30666102. PMID: 6336029; PMCID: PMCXNUMX。
- COPD 患者の身体活動の量は、COPD 患者の疾患に関連する生理学的制限、および疾患の短期的な進行と予後に直接関係しています。
- 経験または患者から報告された結果に基づくツールの使用身体活動の量や身体活動中に経験する困難、および関連する症状など、デバイスによって対象化された身体活動のより良い監視を提供します。
- XNUMX 日あたりの歩数などの身体活動指標の評価はどちらも有効で、信頼性が高く、感度が高い COPD患者における薬理学的および非薬理学的介入の有効性を評価するため。
- 長時間作用型気管支拡張薬療法、特に LABA/LAMA の併用療法は、依然として COPD 治療の主力です。
- 患者の定期的な再評価は必須です。 これにより、特定の患者または患者のサブセットの利益を最大化できる特性と介入を特定できます。
- 血中好酸球数は、吸入コルチコステロイドに対する反応を検証し、将来の増悪を防ぐための有用なマーカーです 適切な気管支拡張薬治療にもかかわらず、依然としてそれらに苦しんでいる患者。
- 肺機能に影響を与える人生の初期の状況は非常に重要です 成人期におけるCOPDのその後の発症のために。
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参照：
- Demeyer H、Mohan D、Burtin C、Vaes AW、Heasley M、Bowler RP、Casaburi R、Cooper CB、Corriol-Rohou S、Frei A、Hamilton A、Hopkinson NS、Karlsson N、Man WD、Moy ML、Pitta F、ポーキー MI、プハン M、レナード SI、ロチェスター CL、ロシター HB、シアーバ F、シン S、タル シンガー R、ヴォジアツィス I、ワッツ H、ルメル RV、ワイアット J、メリル DD、スプルート MA、ガルシア エイメリッヒ J、トルースターズT; 慢性肺疾患のバイオマーカーおよび臨床転帰評価資格認定コンソーシアムの身体活動に関するタスクフォース。 COPD患者の客観的に測定された身体活動：身体活動に関する国際タスクフォースからの推奨。 慢性閉塞性パルムディス。 2021 年 28 月 8 日;4(528):550-10.15326。 ドイ: 2021.0213/jcopdf.34433239. PMID: 8686852; PMCID: PMCXNUMX。
- Celli BR、Singh D、Vogelmeier C、Agusti A. 慢性閉塞性肺疾患に関する新しい展望。 Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 年 6 月 17 日;2127:2136-10.2147。 ドイ: 365771/COPD.S36097591. PMID: 9464005; PMCID: PMCXNUMX。
- COPD 患者の包括的、学際的、協調的な管理は、施設が一貫した質の高いケアを提供するための効果的かつ経済的な方法です。 この研究の結果は、COPD 患者に対するエビデンスに基づくケア パッケージの実施が、30 日、60 日、90 日での再入院を減らすための効果的な戦略であることを示しています。
- ケア パッケージの提案は、GOLD の推奨事項に基づいており、5 つの領域でケアを最適化します。
- 外来診療：
- 肺機能および食事の評価。
- 個別の治療
- 入院
- リハビリテーションと早期の移動
- うつ病/不安の評価
- 危険因子に応じた肺がん検診
- 退院薬の配達
- あなたの病気を管理するための個別の行動を詳述した行動計画の実施。
- 教育：
- 健康教育
- 吸入器使用訓練
- 禁煙のヒント
- ケア間の移行:
- 呼吸リハビリテーションへの紹介
- 在宅ケアおよび統合モバイル医療サービスへの紹介。
- 外来地域支援グループへの紹介
- 入院後の経過観察
- 退院から7日後の呼吸器内科医の予約
- 退院後2～3日以内に電話連絡
- 外来診療：
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参照：
ケンドラ M、マンスカニ R、ルダウスキー N、ランドリー L、レイエス N、チウ S、デーリー B、マークリー D、フェザーマン B、ディミトリー EA Jr、セローネ F、シャー CV. エビデンスに基づく COPD ケア バンドルを利用して再入院を減らす。 肺。 2022 年 200 月;4(481):486-10.1007. ドイ: 00408/s022-00548-9-2022. Epub 7 年 35796786 月 XNUMX 日。PMID: XNUMX。
- リハビリテーションは COPD 管理の重要な要素の XNUMX つです。 6 ～ 52 週間のプログラムは、COPD 患者の生活の質を大幅に改善し、受けていない患者と比較して増悪の回数を減らします。
- 入院後の COPD 患者のリハビリテーションと生活の質に与える影響について、真に成功した介入を特定するための証拠は不足しています。
- 65 歳以上の COPD の成人に有酸素運動を行うと、機能回復が促進され、歩行耐性が向上しました。
- 短期間の入院リハビリテーション中に大きな変化をもたらすという課題は、計画外の入院後の高齢者の回復力を高め、自宅への退院を促進するための早期の効果的な介入の重要性を強調しています。
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参照：
- Dong J、Li Z、Luo L、Xie H. 慢性閉塞性肺疾患患者の生活の質の改善における肺リハビリテーションの有効性: 2020 の無作為対照試験に基づく証拠。 Ｉｎｔ Ｊ Ｓｕｒｇ． 73 年 78 月;86:10.1016-2019.11.033。 ドイ: 2019/j.ijsu.13. Epub 31843677 XNUMX 月 XNUMX 日。PMID: XNUMX。
- Lambe K、Guerra S、Salazar de Pablo G、Ayis S、Cameron ID、Foster NE、Godfrey E、Gregson CL、Martin FC、Sackley C、Walsh N、Sheehan KJ。 予定外の入院を伴う高齢者の機能、生活の質、滞在期間、退院先、および死亡率に対する入院リハビリテーション治療成分の影響：概要レビュー。 BMC ジェリアトル。 2022 年 11 月 22 日;1(501):10.1186。 ドイ: 12877/s022-03169-2-35689181. PMID: 9188066; PMCID: PMCXNUMX。
- 人口密度が低く、歩道が広く、傾斜が低く、NO への曝露が少ない地域に住んでいる2 (亜酸化窒素) は、客観的な身体活動レベル、身体活動の知覚、および COPD 患者の機能的能力に正の関連があります。
- 人口密度の高い地域に住んでいる患者は、座りっぱなしです。 特に抑うつ症状がある場合は、機能能力が低下します。
- 急な斜面の存在は、より大きな機能的能力と関連していました。 しかし、身体活動の増加ではありません。
- 長期NO2 (亜酸化窒素) への暴露は、座りっぱなしのライフスタイルに関連していました。 身体活動の困難、および呼吸困難、
- 微粒子や騒音への環境曝露は、身体活動や運動能力との相関を示しませんでした。
- これらの調査結果は、COPD の管理中の家庭環境の環境要因の考慮をサポートしています。 都市計画と交通政策の開発における慢性疾患患者のケア。
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参照：
Koreny M、Arbillaga-Etxarri A、Bosch de Basea M、Foraster M、Carsin AE、Cirach M、Gimeno-Santos E、Barberan-Garcia A、Nieuwenhuijsen M、Vall-Casas P、Rodriguez-Roisín R、Garcia-Aymerich J.慢性閉塞性肺疾患患者の都市環境と身体活動および能力。 環境解像度。 2022 年 214 月;2(Pt 113956):10.1016. ドイ: 2022.113956/j.envres.2022. Epub 22 35872322 月 XNUMX 日。PMID: XNUMX。
専門家チーム：
患者の専門家、臨床医、研究者からなる学際的なチームは、いくつかの分野に対応しています。
- 調整グループ: Tonya Winders (GAAPP 社長)、Lindsay De Santis (GAAPP ディレクター)、Victor Gascon Moreno (GAAPP プロジェクト リーダー)、Dr Nicole Hass (APEPOC のスポークスパーソン兼テクニカル アドバイザー)、Dr Ady Angelica Castro (医療研究者 CIBER ISCIII)。
- 作業グループ:Dr. Ady Angelica Castro (医療研究者 CIBER ISCIII)、Dr. Isidoro Rivera (プライマリケアドクター)、Dr. Nicole Hass (APEPOC のスポークスパーソンおよびテクニカルアドバイザー)、Juan Traver (患者専門家)、Alfons Viñuela (患者専門家)。
- 方法論的サポート： カルロス・ベゾス博士 (Institute for the Patient Experience, IEXP)
- 管理サポートと翻訳： グローバルアレルギー＆エアウェイズ患者プラットフォーム（GAAPP）
- 患者グループ: フアン・トラバー、コンスエロ・ディアス・デ・マロト、アントニア・コアラ、エレナ・ディエゴ、アスンシオン・フェノール、フェルナンド・ウセタ、フスト・ヘライス、マリア・マルティン、アルフォンス・ビニュエラ、ハビエル・ヒメネス。
- 追加のサポートグループ（患者）： フェルナンド ウセタ、ホセ フリオ トーレス、ルイス マリア バルバド、マリア イザベル マルティン、ペドロ カブレラ、ホセ ダビド フェルナンデス、マリルス ロドリゲス、ホセ アントニオ オリバレス。
- 患者の家族と介護者のグループ: アンヘレス・サンチェス、イバン・ペレス、フリアン・デュランド、マチルデ・アパリシオ、マリア・デル・マル・モレノ。
この教育資産は、以下の共同作業のおかげで COPD 患者と介護者のために作成されました。
の臨床改訂で：
の寛大なサポートのおかげで
参照：
【1] Muka T、Glisic M、Milic J、Verhoog S、Bohlius J、Bramer W、Chowdhury R、Franco OH。 医学研究におけるシステマティック レビューとメタ分析を設計、実施し、成功裏に公開する方法に関する 24 ステップのガイド。 Eur J Epidemiol. 2020 年 35 月;1(49):60-10.1007. ドイ: 10654/s019-00576-5-2019. Epub 13 31720912 月 XNUMX 日。PMID: XNUMX。