As COVID-19 医療提供を再考する機会を提供します。 重度の喘息における経口コルチコステロイドの使用に関する臨床的推奨を採用することは、政策転換のための重要なテストケースとなり得る

COVID-19 健康の重要性、さらに重要なことに、個人や社会に対する健康状態の悪化の影響に焦点が当てられています。パンデミックは、医療の提供方法の根本的な再考を引き起こしています。 いくつかの改革は必然的でした。 人々を病院の環境や潜在的な感染曝露から遠ざけるためにサービスを適応させる。 しかし、これは私たちの唯一の焦点では​​ありません。 代わりに、社会の多くの側面にわたって「ニューノーマル」を構築するための重要な作業が行われており、ヘルスケア部門の私たちはこのプロセスで主導的な役割を果たさなければなりません。

重要なことに、私たちの新しい常態は、世界中で確立されたベストプラクティスと臨床的に検証された治療オプションが日常的に採用され適用されることを保証する必要があります。 そうすることで、私たちは患者にとってより良い結果と経験、そして私たちが住む社会にとってより大きな価値に向けて進歩を急速に進めることができます。

重度の喘息は世界中で30万人以上に直接影響を及ぼし、その状態は頻繁で重度の発作と肺機能の低下の生活を意味する可能性があります。

このような変革が明らかに必要な分野の30つは重度の喘息であり、経口コルチコステロイド(OCS)への過度の依存は、患者に重大な健康リスクをもたらすだけでなく、医療システムに不必要な負担をかける可能性があります。 重度の喘息は世界中でXNUMX万人以上に直接影響を及ぼし、その状態は頻繁で重度の発作と肺機能の低下の生活を意味する可能性があります。 結果として、彼らの生活は、緊急治療室への定期的な訪問、入院、およびOCSへの長期暴露の潜在的に衰弱させる悪影響によって混乱させられます。 これは間違いなく、より広い医療システムに影響を及ぼし、OCS曝露の増加は、医療費と資源利用の増加に関連しています。

OCSの使用への依存は、OCSを使用する患者とより広い医療システムに実質的な悪影響をもたらすことが広く認められており、新しい正常者に対するそのような野心とはまったく対照的です。

OCSが喘息の管理、特に急性増悪の管理において、また代替治療法が利用できないか適切でない人々にとって重要な役割を果たすことは間違いありません。 しかし、喘息、特に重症喘息の多くの人々は、OCSと複雑な関係を持っており、「フレネミー」と呼ばれる人もいます。 OCSは急性期に命を救うことができますが、短期的にも長期的にも生活の質に悪影響を与える可能性があります。 OCSを使用することの悪影響は十分に文書化されています。 一部の人々は、不安、過敏症、うつ病などの短期的な心理的影響を及ぼし、糖尿病、骨粗鬆症、緑内障、心血管疾患などのOCSの累積使用に関連する長期的な健康への影響もあります。

喘息、特に重症喘息の多くの人々は、OCSと複雑な関係を持っており、一部の人々はそれらを「フレネミー」と呼んでいます。

これらの広く認識されている副作用とケアの進歩により、重度の喘息の治療におけるOCSへの依存からの移行に対する臨床的支持があります。 疾患分野の世界的な専門家によって作成された患者憲章は、重度の喘息を持つ人々が「OCSに依存するに値しない」ことを明確にしています。 さらに、OCSの使用を急性増悪のみに委ね、重度の喘息での維持または長期使用のための最後の手段としてそれらを位置付けるグローバルガイドラインが整備されています。

それにもかかわらず、OCSは世界中の重症喘息患者に広く処方され続けており、長期または頻繁な急性OCSの使用は、世界中の重症喘息患者の15%から64%で報告されています。 実際、高血圧、心血管疾患、糖尿病など、OCSによって誘発される可能性のある病的状態は、重症喘息患者の93%で確認されています。

重度の喘息の治療において、OCSへの依存からの移行に対する臨床的支持があります。

OCSが歴史的に使用されてきた狼瘡や関節リウマチのような他の状態では、ケアが進歩し、OCSの長期使用の悪影響に関する懸念が使用の大幅な減少をもたらしました。 しかし、喘息でのOCSの使用が同じペースで減少していないことは明らかです。

これは、OCSの代替治療オプションが限られているという臨床的遺産が、OCSを超えて移行する可能性について患者と臨床医の間で期待が低いことを意味している可能性があります。 しかし、多くの国では、既存のアプローチに異議を唱えるための決定的な政治的行動がまだとられておらず、多くの場合、問題を評価するのが難しいような報告が行われていることも事実です。

に対する私たちの対応の中核に COVID 19は、個人の長期的な健康を可能にすることに新たに焦点を当てる必要があります。 そして、すでに拡張された医療システムへの負担を持続的に軽減する方法でそうすること。 これを達成するには、臨床的に検証された推奨事項が確実に実行されるようにする必要があります。

重度の喘息は、改革と優先順位付けが大きな違いを生む可能性がある典型的な例です。

重度の喘息は、改革と優先順位付けが患者の転帰に大きな違いをもたらすと同時に、長期的な医療費にもプラスの影響を与える可能性がある代表的な例です。 これは、政策立案者が現在のケアのギャップを精査し、確立されたベストプラクティスの採用を可能にするための実践的な手順を適用する場合にのみ可能になります。

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アストラゼネカ主催。 Veeva ID:Z4-27437 | 準備日:2020年XNUMX月