COPD治療

治療法はありません 慢性閉塞性肺疾患(COPD)。 しかし、それが進行するのを防ぐのを助けるためにあなたがすることができる治療とあなたが採用することができる行動の範囲があります–あなたが状態でうまく生きるのを助けます。 あなたの医者はあなたと緊密に協力して、パーソナライズされたものを開発します 自己管理計画 日常生活と気分が悪くなった場合の対処法について説明します。

喫煙をやめるのを手伝ってください

あなたが持っている場合 COPDと煙、やめることはあなたがあなたの症状を最小にしそしてあなたの状態が悪化するのを止めるのを助けるためにあなたがすることができる最大の単一のことでありえます。 これについてはかかりつけの医師にサポートを依頼してください。 彼らは提供できるかもしれません:

  • ニコチン置換製品。ガム、吸入器、点鼻薬、皮膚パッチ、トローチ剤、舌下錠など、さまざまな形態で入手できます。
  • ニコチンへの渇望と禁断症状を軽減するための薬
  • 個人、グループ、オンラインカウンセリングなどの行動支援。

サポートと投薬の組み合わせを採用する人は、成功する可能性が約XNUMX倍高くなります。

予防接種を受ける

毎年冬に最新のインフルエンザウイルスからあなたを守るために、毎年インフルエンザの予防接種を受けてください。 COPDの再燃や重病になり、病院に行く必要が生じる可能性は低くなります。

肺炎球菌の予防接種を医師に依頼することもできます。 これにより、肺炎やその他の病気を引き起こす肺炎球菌感染症から保護されます。 これは毎年ではなく、一度だけ必要になります。

XNUMX代の頃に百日咳/ジフテリア/破傷風の予防接種を組み合わせたものを持っていなかった場合は、それも持っていることをお勧めします。
あなたはまた持っている必要があります COVID-19 お住まいの地域で利用可能になり次第、予防接種を行ってください。 研究によると、重度の症状に苦しむリスクは COVID-19 COPDの患者の方が高くなります。

肺リハビリテーション

呼吸リハビリテーション(PR)は、COPDのように息を切らしてしまうような肺の状態がある場合に、活動を続けるのに役立つ運動、情報、アドバイスの個別のプログラムです。 ほとんどのPRプログラムは約XNUMX週間続き、週にXNUMX、XNUMX回グループセッションに招待されます。
PRは通常、理学療法士、専門看護師、栄養士などの医療専門家のチームによって地域社会で提供されます。 各グループセッションの約半分は、監視ありに費やされます 行使。 アイデアは少し息を切らしてしまうことです-あなたは安全に運動できるように監視されます。
PRはCOPDの治療法ではありませんが、次のような利点があることが証明されています。

  • 筋力を向上させることで、より効率的に呼吸し、息切れが少なくなります
  • 息切れにうまく対処する方法を学ぶことができます
  • フィットネスレベルを上げる
  • あなたの精神的な健康を改善する
  • あなたの状態があなたにどのように影響するか、そしてあなたがそれをより良く管理する方法について学ぶのを手伝ってください。 トピックの例としては、吸入器のテクニック、健康的な食事、不安や気分の落ち込みの管理、気分が悪い場合の対処方法などがあります。

PRに携わる人々は、さらに歩き、日々の活動で気分が良くなり、病院に行く必要が少なくなり、社会生活を改善し、しばしば仕事に戻ることができるという証拠があります。

その他の健康上の問題を管理する

COPDの一般的な症状には、心血管疾患、肺がん、骨粗鬆症、うつ病、不安神経症、胃食道逆流症などがあります。 特に診断も治療もされていない場合、COPDの進行に影響を与える可能性があります。
あなたの医者はあなたの全体的な治療と一般的な健康を最適化するためにこれについてあなたに尋ねます。

医薬品

COPDの治療に使用されるさまざまな薬があります。 彼らは減らすのを助けることができます COPDの症状、あなたが持っているフレアアップの数とそれらがどれほど深刻であるかを最小限に抑え、運動をする能力を向上させ、そしてあなたを可能な限り健康に保ちます。 COPDの影響は人によって異なるため、医師はあなたと協力して、あなたのニーズに合った最適な治療パッケージを作成します。 目的は、治療への反応を最適化し、副作用、症状のコントロール、再燃、そして場合によってはコストとのバランスを取ることです。

吸入器

吸入器は、呼吸しながら気道と肺に直接薬を送ります。すべての吸入器が同じであるとは限らないため、医師または看護師がデバイスの正しい使用方法を説明します。 COPDに使用される吸入療法は次のとおりです。

短時間作用型ベータ2作動薬(SABA)または短時間作用型抗ムスカリン薬(SAMA)

多くの場合、SABAとSAMAが最初の選択肢です。 これらは気管支拡張薬であり、小さな気道をリラックスさせて広げることで呼吸を楽にします。 それはあなたの肺が過度に膨らんだときの不快感を和らげることができます。 この種の吸入器は、XNUMX日XNUMX回まで息が切れると感じるときはいつでも使用します。

長時間作用型ベータ2作動薬(LABA)および長時間作用型抗ムスカリン薬(LAMA)

SABAまたはSAMA吸入器を正しく使用しても毎日症状が続く場合は、LABAおよびLAMAを使用します。 それらの気管支拡張効果はより長く続くので、あなたはそれらをXNUMX日XNUMX回かXNUMX回だけ使用する必要があるでしょう。

吸入コルチコステロイド(ICS)

必要に応じて、ICSを長時間作用型気管支拡張薬吸入器に追加して、気道の炎症を軽減することができます。 ICSはフレアアップの約XNUMX分のXNUMXを防ぐことができます。

経口錠剤

COPDの症状が吸入療法で十分に制御されていない場合、医師は経口錠剤、ピル、またはカプセルを追加することを勧める場合があります。 彼らが推奨する薬に応じて、あなたは毎日、またはあなたが再燃を経験したり呼吸器感染症を発症したときにこれらを服用する必要があるかもしれません。

テオフィリン

これは経口気管支拡張薬で、通常はXNUMX日XNUMX回服用します。 副作用には、頭痛、気分が悪くなる(吐き気)、睡眠の問題(不眠症)、胸焼け、またはひらひら/不整脈(動悸)などがあります。 あなたの医者はあなたを監視し、副作用を最小限に抑えることに対して症状のコントロールのバランスをとるためにあなたの用量を調整します。

粘液溶解薬

痰の咳が長引く場合は、粘液溶解薬を毎日服用するとよいことがあります。 痰が咳をしやすくなります。 カルボシステインは一般的に処方されている粘液溶解薬であり、通常XNUMX日XNUMX〜XNUMX回錠剤またはカプセルとして服用されます。 アセチルシステインと呼ばれる別の粘液溶解薬は、水と混ぜてから服用する粉末として提供されます。

経口ステロイド

これらは気道の炎症を軽減します。 これらは主に、特に深刻な再燃を治療するために、約XNUMX日間の短期コースで使用されます。 副作用には、体重増加、気分のむら、骨の衰弱(骨粗鬆症)などがあります。 したがって、ステロイドを長期間服用する必要がある場合、医師は用量を可能な限り低く保ち、副作用を注意深く監視します。

あなたの自己管理計画の一部として、あなたの医者はあなたに再燃の場合に家に保つためにあなたにステロイド錠剤の短いコースを与えるかもしれません。

抗生物質

胸部感染症および/またはCOPDの再燃を治療するために、抗生物質の短期コースが必要になる場合があります。 あなたの医者はあなたが家にいて、あなたが胸部感染症の症状を発症した場合に服用するためにあなたに抗生物質の単一のコースを与えるかもしれません。

ロフルミラスト

これは、ホスホジエステラーゼ-4酵素阻害剤と呼ばれる比較的新しいタイプのCOPD薬です。 XNUMX日XNUMX回の錠剤として服用し、炎症を抑える働きをします。 重度のCOPDがあり、LAMA / LABA / ICS吸入器のトリプル療法を使用しているにもかかわらず、まだいくつかの再燃を経験している場合は、専門医がロフルミラストを処方することがあります。 ロフルミラストには、下痢、気分が悪くなる、食欲が減る、体重が減る、腹痛、睡眠障害、頭痛など、COPDの吸入療法よりも多くの副作用があります。

利尿薬

これらは体から余分な水分を取り除きます。 重度のCOPDの場合、足首の腫れを和らげることができます。

その他のトリートメント

ネブライザー療法

COPDがひどい場合やフレアアップがひどい場合は、ネブライザーと呼ばれる機械を使用して、フェイスマスクやマウスピースから薬を吸い込み、症状を緩和することができます。 あなたまたはあなたの介護者がそうするように訓練されている場合、あなたは自宅でネブライザーを使用することができます。

酸素療法

血液中の酸素レベルが持続的に低い場合、これは心臓に余分な負担をかける可能性があります。 自宅で酸素療法を受けることができるように、機器が提供される場合があります。 これは息切れを止めたり減らしたりすることはありませんが、肺高血圧症などの心臓の合併症を減らすことができます。 フェイスマスクやノーズチューブから酸素を吸い込むことができます。 家庭用酸素を使用する方法はいくつかあります。

  • 長期酸素療法は15時間以上あなたの酸素レベルを安定させます
  • ポータブル酸素とも呼ばれる携帯型酸素療法により、自宅や外出時にアクティブになります。
  • 緩和的酸素療法は、緩和ケアまたは終末期ケアの一環として息切れを和らげるのに役立ちます。

酸素は非常に可燃性であり、火災や爆発の危険性があるため、この治療を受けているときは喫煙しないでください。

非侵襲的換気

非侵襲的換気(NIV)は、呼吸を助ける携帯型の機械です。 顔や鼻のマスクを通して呼吸します。医師は気管(気管)にチューブを挿入する必要はありません。 NIVマシンは、重度のCOPDの再燃があり、病院でのケアが必要な場合に、呼吸からハードワークの一部を取り除きます。

NIV療法の成功は、XNUMX〜XNUMX時間以内に効果を発揮します。 入院中に合併症を発症する可能性が低くなり、より早く帰宅できる可能性が高くなります。

手術

COPD患者の約50人にXNUMX人は、肺気量の減少手術の恩恵を受ける可能性のある肺気腫を患っています。 この操作は、以下を削除することを目的としています。

  • 損傷した肺組織
  • 空気を閉じ込める大きな空間(水疱と呼ばれる)。

肺の最悪の影響を受けた領域を減らすことで、残りの健康な部分がリラックスしてより良く働くことができます。

非常に重度のCOPDを患っている少数の人々は、肺移植の対象となる可能性があります。 あなたが適切だと思うかどうか医師に相談してください。

COPDの症状を緩和し、生活の質を向上させる方法について詳しくは、 COPD管理.

ソース:
BLF2018。 肺気腫の肺気量減少手順.

BLF2019。 COPDの治療法は何ですか?.

BLF2020。 呼吸リハビリテーション(PR).

BLF2021。 在宅酸素療法.

ELF2021。 COPDとの良好な生活.

ELF2021。 成人の呼吸リハビリテーション.

ゴールド2021.

米国国立医学図書館。 2021年。 COPD.

NHS2019。 処理。 慢性閉塞性肺疾患(COPD).

NHS2020。 シャンピックス(バレニクリン).

NICE 2017。 慢性閉塞性肺疾患の治療のためのロフルミラスト.

NICE 2018(2019年更新)。 16歳以上の慢性閉塞性肺疾患:診断と管理。 NG115.

スフーGW。 2020年。 非侵襲的換気.