COPD(慢性閉塞性肺疾患)のXNUMXつの段階は何ですか?

COPDとは

COPD は、慢性気管支炎や肺気腫など、気道が狭くなり、肺から空気を吸い出すのが困難になる肺の状態のグループの名前です。 世界中で約300億人がこの病気にかかっていると推定されています。

COPDのGOLD評価システムとは何ですか? 

GOLDは、慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブの略で、COPDケアの国際ガイドラインを発行する組織です。 世界中の医師は、COPDの患者を治療および管理するための最善の方法を決定する際に、GOLDガイドラインを使用しています。

世界 ゴールドシステム 洗練されたABCD評価ツールを使用してCOPDを評価します。

  • 肺活量測定の結果–最初のCOPD診断を確認し、気流閉塞を測定します
  • あなたの症状とそれらがあなたの人生にどのように影響するか
  • 症状が突然悪化した場合の悪化(再燃)のリスク。

これにより、COPDはグレード1からグレード4までの番号と、グループAからグループDまでの文字で分類されます。これらは、COPDの監視と治療の方法に関する貴重な情報を医師に提供します。 また、COPDに影響を与える可能性のある他の病気を特定し、迅速に治療することにも注意を払います。

 

COPDの1つの段階:GOLD COPDグレード4〜XNUMX

グレード1から4は、肺活量測定で測定された気流閉塞のレベルについて医師に伝えます。 この単純な呼吸テストでは、肺活量計と呼ばれる機械を使用して以下を測定します。

  • 一度に呼吸できる空気の総量–強制肺活量(FVC)と呼ばれます
  • 激しい呼気の最初の1秒間にどれだけの空気を吐き出すことができるか– 1秒間の強制呼気量(FEVXNUMX)と呼ばれます。

気道が閉塞している人は、年齢に応じてFEV1が低下します。 A COPD診断 FEV1 / FVCが70%未満の場合に確認されます。 医師は、COPDの1つの段階(軽度、中等度、重度、非常に重度)から、次のようにFEV4肺活量測定スコアがどの程度低下しているかに応じてCOPDを評価します。

GOLD COPDグレード1軽度FEV1が80%以上
ゴールドCOPDグレード2   
中程度のFEV1は50%から79%の間です
ゴールドCOPDグレード3    重度のFEV1は30%から49%の間です
ゴールドCOPDグレード4    非常に厳しいFEV1は30%未満です

これらのグレードは、気道がどの程度閉塞しているかを測定しますが、最適な治療法を選択する際にはあまり役に立ちません。 もともと医師はあなたのFEVの結果だけを考慮に入れていました。 しかし、あなたの状態をより広く理解するために、彼らはあなたの現在の症状、あなたのCOPDが悪化する可能性、そしてあなたが持っている他の健康状態も評価します。

ゴールドCOPDグループAからD

医師は、COPDを、症状、軽度または重度、および悪化(再燃)のリスクに応じて、XNUMXつのグループのいずれかに分類します。

フレアアップリスクはどのように測定されますか?

簡単に言うと、最近フレアアップが発生した場合は、フレアアップが発生するリスクが高くなります。 したがって、過去XNUMX年間にCOPDの再燃がなかった場合、将来の再燃のリスクは低いと分類されます。 過去XNUMX年間に再燃がXNUMX回しかなく、病院に行く必要がなかった場合も、リスクは低くなります。

過去XNUMX年間にCOPDのために入院しなければならなかった場合、別の再燃を起こすリスクが高くなります。 過去XNUMX年間にXNUMX回以上の再燃があった場合でも、そのような場合に病院に行くほど体調が良くなかったとしても、リスクの高いカテゴリに分類されます。

私の症状はどのように評価されますか?

通常、あなたの医者はあなたが持っている症状とそれらがあなたの人生にどのように影響するかについての短い質問票に記入するようにあなたに頼むでしょう。 最も一般的に使用されるXNUMXつの質問票は次のとおりです。

  • COPD評価テスト(CAT)–これは、咳、痰、気分、睡眠、胸部圧迫感、息切れ、日常生活、エネルギー、外出時などの観点から、COPDがあなたの生活にどのように影響するかを評価するように求めます。 健康な非喫煙者では、合計スコア40のうち、5以下のスコアが期待されます。 GOLDシステムでは、CATスコアが10未満の場合は「システムが少ない」ことを示し、CATスコアが10以上の場合は「症状が多い」ことを示します。 
  • 修正されたMRC呼吸困難スケール(mMRC) –これは、0段階での息切れのより簡単な測定です。 GOLDシステムでは、mMRCスコアが1から2の場合は「症状が少ない」ことを示し、mMRCスコアがXNUMX以上の場合は「症状が多い」ことを示します。

医師は、次のように、再燃リスクと症状スコアを組み合わせてCOPDグループを決定します。

ゴールドCOPDグループA フレアアップリスクが低く、症状が少ない
ゴールドCOPDグループB フレアアップリスクが低く、症状が多い
ゴールドCOPDグループC フレアアップリスクが高く、症状が少ない
ゴールドCOPDグループD 高いフレアアップリスク、より多くの症状

 

私のCOPDグレードとグループは私にとって何を意味しますか?

成績は、COPDがどの段階に到達したかを示します。 あなたのグループは、他の医学的問題とともに、どの治療法を決定し、 経営計画 あなたに最適です。 あなたの医者はあなたの状態がどれだけうまく反応するか、またはそれが悪化するかどうかに応じてあなたの治療を調整するかもしれません。

全員が異なり、グレードとグループは必ずしも一致しません。 たとえば、COPDが非常に重度であるが安定していて、過去4年間に再燃がなかった人は、グレード4のグループB COPDになりますが、COPDが非常に重度で、過去XNUMX年間にXNUMX回入院したことがある人はグレードXNUMX、グループDCOPD。 ある場合 グレードとグループの大きな違い 医師は、肺機能検査やCTスキャンなどの追加の検査を行ったり、COPDで何が起こっているのかを理解するために必要な他の医学的問題を検討したりする場合があります。

 

COPDの各段階での症状は何ですか?

誰もが異なり、COPDの症状と特徴は個人によって大きく異なります。 ただし、COPDの段階は大きく次のように進行します。

  • ステージ1(軽度)COPD: 50代になるまで症状が見られないのはよくあることなので、初期のCOPDではまったく症状が見られない場合があります。 または、乾いたり、痰が少し出たりするしつこい咳があるかもしれません。 運動後の息切れは一般的な初期症状ですが、少し体調が崩れているだけと間違えやすいです。
  • ステージ2(中等度)COPD: 持続的な咳や痰(朝に悪化することが多い)、息切れの増加、倦怠感、睡眠障害、または喘鳴が発生する場合があります。 約XNUMX人にXNUMX人が悪化し、症状が悪化し、痰の色が変化します。 それはあなたの精神的健康に影響を及ぼし始め、気分の落ち込みや混乱を引き起こす可能性があります。
  • ステージ3(重度のCOPD): 初期の症状は悪化し、以前よりも多くの再燃が起こっていることに気付くかもしれません。 以前よりも胸部感染症が多く、胸部圧迫感があり、日常の作業で喘鳴を感じることがあります。 足首、足、足の腫れに気付く人もいます。
  • ステージ4(非常に重症または末期のCOPD): ステージ3からの症状は悪化し、より持続的になります。 呼吸するだけで努力になります。 フレアアップはより頻繁でより深刻な場合があります。 その他の症状には、呼吸時の「パチパチ」、樽状胸郭、せん妄、不規則または速い心拍、体重減少、肺高血圧症などがあります。

 

COPDの悪化を止めたり遅くしたりできますか?

COPDの治療法はなく、生命を脅かす可能性があります。 ある研究では、重度および非常に重度のCOPDは、約XNUMX年の平均余命の低下と関連している可能性があると計算されました。

ただし、幸いなことに、COPDが早期に診断されるほど、より早く開始できます。 治療 そしてその進行を遅らせるために行動を起こします。 ステージ4でも、適切な治療を行えば、COPDはあなたの生存期間を制限する必要はありません。 できることはたくさんあります。

  • 喫煙をやめ、他の大気汚染物質を避けてください
  • 安全に運動する
  • フレアアップの早期警告サインに注意し、行動を起こす
  • あなたの治療と定期的なレビューであなたの医者と積極的な役割を果たしてください
  • 健康的に食べる。

医師は、COPDの人々に一般的に影響を与えるうつ病や不安など、他の病状に対処するための計画を立てるのを手伝うことができます。

 

ドン・D・シン。 2015. COPDは「併存疾患に関連する閉塞性肺疾患」の略である必要がありますか? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

COPDステージとゴールド基準。 2019年。 https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline2018。FEV1とCOPD:結果を解釈する方法。 https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd