慢性閉塞性肺疾患(COPD)の診断

COPD は、気道が狭くなる原因となる肺の状態のグループの総称であるため、気道が狭くなると、肺から空気を吸い出すのが困難になります。 COPDの治療法はありませんが、症状を管理できるように治療することができます。 重要なのはCOPDの診断です。

世界中で約300億人がCOPDを患っています。 ヨーロッパでは、約5〜10%の人がこの状態にあり、英国では約1.2万人が診断されていますが、さらに1.8万人がCOPDと一緒に暮らしていることに気付いていない可能性があります。 これは、COPDが何年にもわたってゆっくりと進行するため、多くの人が50代で症状を認識し始めるためです。

世界的に、COPD症例の約70%が未診断のままであると推定されています。 しかし同時に、10人中XNUMX人からXNUMX人がCOPDと誤って診断されていると考えられています。

COPDに関連する状態

慢性気管支炎と肺気腫は一般的にこの病気に関連しており、COPDを引き起こす可能性があります。 気管支炎は気道を刺激して炎症を起こし、人々が通常よりも多くの粘液(痰または痰とも呼ばれる)を生成する原因になります。 肺気腫は、肺の気嚢が損傷したときに発生します–弱くなったり、破裂したりします。 これにより、空間が大きくなり、血流に到達する酸素の量に影響を与える可能性があります。

いつ医者に診てもらうべきですか?

COPDの初期の兆候は次のとおりです。

  • 息切れの増加
  • 痰が出て消えない胸の咳
  • 喘鳴
  • 頻繁な胸部感染症。

特に冬には、症状が短期間悪化する可能性があります(フレアアップと呼ばれます)。

これらの症状が持続する場合、特に35歳以上で喫煙している、または喫煙に慣れている場合は、かかりつけの医師に相談してください。 

COPDはどのように診断されますか?

COPDは、気管支拡張症や喘息など、同様の症状を示す他の症状や病気があるため、誤って診断されることがよくあります。

あなたの医者はあなたの症状とそれらがあなたの日常生活にどのように影響するかについてあなたに尋ねます:

  • 息切れ –それは持続的ですか、時間の経過とともに悪化しましたか、夜やその他の時間に運動すると悪化しますか?
  • –出入りしますか、痰を出しますか、喘鳴もしますか?
  • 胸部感染症 –どのくらいの頻度でこれらを入手しますか?
  • 家族/子供時代の歴史 –近親者の中に呼吸器系の問題がある人はいますか?赤ちゃんと子供の健康状態はどうでしたか?
  • 危険因子または曝露 –あなたは喫煙者ですか、それとも元喫煙者ですか。あなたの仕事や家庭生活は、大気汚染(たとえば、ほこり、蒸気、煙、ガス、化学物質、家庭料理や暖房用燃料からの煙)に接触しますか?
  • その他の症状 –体重減少、足首の腫れ、倦怠感、胸痛、または喀血がありましたか? これらは、特に軽度のCOPDではあまり一般的ではなく、別の診断を示している可能性があります。

彼らはまた、聴診器であなたの胸を聞き、あなたの年齢を考慮に入れ、あなたの身長と体重からあなたのボディマス指数(BMI)を計算します。 医師がCOPDの疑いがある場合は、診断を確認し、他の考えられる原因を除外するために、いくつかの検査が必要になります。

どのようなテストまたは調査が必要ですか?

肺活量測定

これは、肺がどの程度機能しているかを測定する簡単な呼吸テストです。 肺活量計と呼ばれる機械に激しく息を吹き込むように求められます。肺活量計は、一度に呼吸できる空気の総量と、肺の空気をどれだけ早く空にすることができるかを測定します。 1秒量(FEV1)の強制呼気量は、肺から強制的に排出される空気の量を測定し、これを使用して結果を決定します。

COPDを患っている場合、医師は通常、肺活量測定の結果と一緒に徴候や症状を評価することでCOPDを診断できます。 COPDの人は気道を塞いでいるため、FEV1が低下しています。 医師は、COPDを、年齢に対するFEV1肺活量測定スコアの低下に応じて、軽度、中等度、重度、および非常に重度のXNUMXつの段階に分類します。

予測されたFEV80値の1%に達すると、これは軽度のCOPDに分類され、50〜79%は中等度、30〜49%は重度、30%未満は非常に重度と見なされます。

胸部X線

胸部X線ではCOPDは診断されませんが、胸部感染症や肺がんなど、同様の症状を持つ他の肺の問題が明らかになる場合があります。

血液検査

これらは、鉄欠乏症(貧血)、高赤血球濃度(赤血球増加症)、およびアルファ-1-アンチトリプシン欠乏症と呼ばれるまれな遺伝性疾患を除外するために必要になる場合があります。

追加のテスト

場合によっては、さらにテストが必要になります。

  • 喀痰培養–感染を探す
  • ピークフローモニタリング–喘息を除外する
  • 心電図検査および血清ナトリウム利尿ペプチドまたは心エコー検査–心臓をチェックします
  • 胸部CTスキャン–気管支拡張症、線維症、肺がんなどの他の肺の状態を探すため
  • パルスオキシメトリ–血液中の酸素レベルを測定します
  • 一酸化炭素の伝達係数
  • 肺活量測定の可逆性テスト–診断がまだ不確かな場合。

 

SOURCES

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